Лечение кольпита при беременности. Бактериальный кандидозный вагинит или кольпит у беременных: причины проявления, симптомы, методы лечения и профилактика

Беременность часто сопровождается проявлением самых различных специфических заболеваний у женщины. Связано это с резким понижением защитных сил ее организма. Так, кольпит при беременности принято считать одним из самых популярных изменений. Разберемся, какими последствиями грозит данное заболевание.

Что провоцирует развитие кольпита

Воспалительные процессы во влагалище могут быть вызваны самыми различными причинами. При этом в обычной бы ситуации иммунная система могла побороть развитие патогенной микрофлоры и не дать возбудителю распространиться.

Во время вынашивания плода организму женщины приходится работать с удвоенной силой, а для того, чтобы собственное тело не отвергло плод, иммунные силы ослабевают. На этом фоне чаще всего и происходят разного рода воспаления.

К самым популярным факторам, которые провоцируют кольпиты, относят:

• некачественная личная гигиена или ее полное отсутствие;
• механические повреждения слизистой влагалища. Это может взятие мазка или интенсивный половой акт;
• аллергическая реакция на некоторые медицинские препараты, которые обладают местным действием;
• чрезмерное соблюдение личной гигиены, когда женщина вымывает нормальную микрофлору и делает слизистую беззащитной перед вирусами и бактериями;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Вызвать воспаление влагалищной среды может даже неправильно подобранное и выполненное из синтетических материалов нижнее белье.

Вышеперечисленные факторы приводят к смещению нормальной кислой среды влагалища в щелочную, которая наиболее благоприятна для развития микробов и бактерий.

Как распознать недуг

Кольпит имеет довольно выраженные симптомы, которые сложно не заметить. Помимо общего дискомфорта в половых путях, будут наблюдаться проявления следующего характера:

• зуд и жжение, которые усиливаются даже при повышении физической активности женщины;
• боли при мочеиспускании;
• отечность слизистой влагалища;
• покраснение в области поражения;
• появление интенсивных выделений из влагалища с неприятным запахом.

При запущенном кольпите женщина может жаловаться на тянущие боли внизу живота, что часто путают с угрозой прерывания. Уточнить диагноз может только специалист после осмотра.

Развитие микробов может привести к поражению близлежащих органов и тогда вероятно диагностирование эрозии.

Кольпит кольпиту рознь

Данное поражение слизистой может быть вызвано самыми различными возбудителями и в зависимости от них зависит точный диагноз.

Так, среди самых распространенных видов кольпита можно выделить:

• бактериальный;
• неспецифический;
• трихомональный;
• кандидозный;
• гонорея.

У беременных женщин в большинстве случаев заболевание возникает на фоне развития грибов рода Кандида. Определить его можно по специфическим творожистым выделениям. Влагалищная слизь в данном случае будет иметь густую консистенцию, иногда с мелкими белыми крупинками.

Часто заболевание активируется в ночное время. Зуд может усиливаться до такой степени, что беременная просто не сможет заснуть.

Еще одной специфической особенностью дрожжевого кольпита при беременности является кисловатый запах выделений. Он может быть более или менее ярко выражен в зависимости от степени поражения грибами. Также влагалищная слизь приобретает насыщенный белый цвет, иногда с добавлением мелких хлопьев.

Какую угрозу заболевание несет для матери и плода

Для матери разыгравшаяся болезнь может привести к довольно неприятным последствиям. Часто игнорирование проблемы может спровоцировать следующие неприятности:

• появлению эрозию шейки матки;
• развитие эндометрита;
• воспаление придатков матки;
• заболевания мочеполовой системы;
• прерывание беременности и дальнейшие сложности при зачатии.

Но не только для женщины опасны кольпиты. Специалисты предупреждают о возможных неблагоприятных последствиях и для ребенка:

• нарушение кислородного снабжения плода;
• развитие фетоплацентарной недостаточности;
• инфицирование ребенка при прохождении его по зараженным половым путям;
• развитие пневмонии после рождения.

Чтобы не допустить неблагоприятных последствий от кольпита, женщина должна регулярно посещать своего гинеколога и соблюдать правила личной гигиены.

Методы диагностики

Подтвердить наличие кольпита и определить его форму в состоянии только квалифицированный специалист. Сделать это с одного опроса и жалоб женщины недостаточно. Для этого потребуется пройти целый ряд исследований, сдать анализы и только по их результатам можно будет судить о поражающем факторе.

Этапы постановки достоверного диагноза:

1. Осмотр гинеколога. Прежде всего, доктор должен проверить женщину на гинекологическом кресле. Для этого обязательно использование зеркал. На данном этапе специалист определит характер выделений, их количество, а также оценит состояние шейки матки.
2. Взятие мазка. Материал отправляется для исследования в лабораторию. Там его рассматривают на соответствие норме. Также производят количественную оценку содержания лейкоцитов. Обследование производит путем изучения материала под микроскопом.
3. Бакпосев. Бактериологическое исследование может назначаться в том случае, если по мазку не удалось определить очаг инфекции. Тогда. Чтобы установить точный диагноз работники лаборатории по существующей методике выращивают колонии из имеющихся бактерий в мазке.
4. ПЦР-анализ. Сложный метод диагностирования и к тому же довольно дорогостоящий. Но он позволяет определить, какими именно бактериями вызвано заболевание со 100-процентной точностью.
5. УЗИ. Должно быть обязательно включено в перечень необходимых обследований. С его помощью можно оценить характер поражения слизистой, состояние соседствующих органов. Также с его помощью проверяется, не нарушен ли кровоток между матерью-плацентой-ребенком.
6. Анализ крови иммуноферментный. Назначается, если предшествующие варианты не смогли выявить источники проблемы. При диагностировании есть возможность обнаружить и многие другие половые инфекции.

Приступать к лечению можно только после достоверной установки возбудителя заболевания .

Что делать и чем лечить

Следует отметить, что лечение кольпита у беременных имеет достаточно существенный недостаток. Большинство препаратов категорически запрещены, так как имеют способность влиять на внутриутробное развитие ребенка.

Будущая мамочка должна четко понимать, что некорректное лечение способно только ухудшить ситуацию и представлять серьезную угрозу для плода. Поэтому лечение должен назначать исключительно специалист.

1. Прием антигрибковых и антибактериальных препаратов. Они имеют только местное действие и не всасываются в кровоток, а значит, не способны навредить малышу. К ним относят Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан и другие.
2. Соблюдение диеты. На время лечения исключаются все жирные, жареные, копченые и самое главное сладкие блюда.
3. Витаминная перезагрузка. Ослабленный организм будет требовать серьезную поддержку, поэтому доктор предпишет комплекс специальных витаминов.
4. Нормализация распорядка дня со строгим соблюдением количества сна и отдыха.

До тех пор, пока очаг инфекции не будет устранен и женщина не восполнит собственные силы, ей запрещено вести половую жизнь. Более того, специалисты рекомендуют проходить противовоспалительную терапию обоим супругам, чтобы исключить случаи рецидива.

Таким образом, кольпиты при беременности доставляют массу неудобств женщине и могут серьезно отразиться на состоянии малыша. Но, к счастью, достижения современной медицины позволяют безопасно и эффективно бороться с недугом даже у такой уязвимой категории женщин, как беременных.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся заметным дискомфортом в области наружных половых органов, носит название кольпит или вагинит. Воспаление часто распространяется на влагалищную часть шейки матки или преддверие влагалища (вульвовагинит). Тем не менее многие о нем никогда не слыхали. Так что такое – кольпит у женщин при беременности?

Это достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, вызываемое патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. С кольпитом на протяжении своей жизни сталкивалась практически каждая женщина, и как раз многие – именно в период беременности, поскольку организм будущей мамочки частично теряет способность противостоять инфекции.

Следующий вопрос: что делать? Опасен ли кольпит при беременности? Обязательно нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Заболевание сопровождается не только значительным дискомфортом, а может оказать негативное влияние на исход беременности. Опасность представляет собой не столько кольпит, сколько отсутствие его лечения.

, , , , ,

Код по МКБ-10

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

Причины кольпита при беременности

Беременность сама по себе является предрасполагающим условием для развития болезнетворных микроорганизмов. Физиологическая иммуносупрессия и снижение кислотности влагалища под воздействием половых гормонов являются специфическими именно для этого периода причинами возникновения кольпита. На этом фоне любой микроорганизм начинает размножаться практически беспрепятственно. А их множество –гонококки, трихомонады, хламидии, стафиллококки и прочие микроорганизмы, населяющие вагинальную слизистую. Ощелачивание влагалищной среды благоприятствует нарушению ее микробиоценоза и развитию кандидоза, гарднереллеза, целых микробных ассоциаций.

К этому добавляются факторы риска воспаления влагалища, не связанные с беременностью:

• повреждение целостности слизистой оболочки влагалища –механическое (тесное белье, джинсы), химическое, термическое или их сочетание;
• дисбактериоз влагалища из-за длительной антибактериальной терапии или приверженности к спринцеваниям как гигиенической процедуре;
• беспорядочная половая жизнь;
• сенсибилизация к средствам интимной гигиены или интравагинальным медикаментам;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• болезни эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
• дистрофия слизистой оболочки влагалища
• анатомические аномалии;
• преобладание в рационе острой пищи, быстрых углеводов (мучное, сладкое);
• перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Специфический кольпит развивается, в основном, при инвазии патогенных микроорганизмов во время коитуса. После их внедрения слизистая оболочка влагалища воспаляется – при осмотре обнаруживается отек, гиперемия, кровоточивость при неосторожном прикосновении.

Механизм развития неспецифического кольпита: серозный → слизистый → гнойный катар.

Кроме того, воспаление может быть первичным, когда его развитие происходит в результате инфицирования влагалищной слизистой оболочки, либо вторичным – нисходящим из матки или восходящим из вульвы.

На фоне беременности и прочих упомянутых выше факторов, повышающих вероятность развития воспалительных явлений на вагинальной слизистой оболочке, активизируются болезнетворные микроорганизмы и начинают активно размножаться. Половые железы начинают активно продуцировать влагалищный секрет, чтобы удалить продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это является причиной секреции обильных выделений, в которых обнаруживаются и виновники воспаления, и продукты их метаболизма. Появляется и другая симптоматика, соответствующая виду кольпита.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Во время беременности может обостриться инфекция, протекавшая латентно. Диагноз кольпит подразумевает, что воспаление ограничено влагалищем.

Статистика заболеваемости утверждает, что у будущих мамочек кольпит диагностируется совсем не редко – более ¾ беременных женщин перенесли это заболевание. Корелляция между сроком беременности и вероятностью заболеть не прослеживается. Это возможно на любом сроке, но наиболее опасным считается острый кольпит или обострение хронического в последние месяцы, особенно, перед родами.

Исследования этиологии заболевания свидетельствуют о том, что почти в 80% случаев кольпита высеваются два и более микроорганизма, причем среди них преобладают представители условно-патогенной флоры. Более того, аэробы, поглощая кислород, создают благоприятные условия для размножения анаэробов. Таким образом, практически все микроорганизмы, кроме лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в развитии воспаления вагинальной слизистой оболочки.

, , , , ,

Симптомы кольпита при беременности

Первые признаки, обращающие на себя внимание, – выделения, загрязняющие нижнее белье и вызывающие дискомфортные ощущения. Они достаточно обильные, цвет и запах зависит от вида возбудителя. Попадая на гениталии, вызывают их раздражение – зуд, отек, гиперемию. Половые органы чешутся снаружи и внутри, кроме того, больные часто жалуются на болевые ощущения, жжение и рези во время опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт во время полового акта. Слизистая оболочка покрыта сероватым налетом, который снимаясь обнажает кровоточащую поверхность. Со временем эпителий влагалища покрывается ярко-красными пятнами или бугорками. Женщины жалуются на боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. В целом, симптоматика у беременных и не беременных женщин ничем не отличается.

Острый кольпит начинается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, иногда у женщины может подняться температура тела, что сопровождается общими признаками интоксикации. При отсутствии лечения симптомы становятся менее выраженными, состояние улучшается, уменьшается количество выделений и болезнь переходит в хроническую форму. При осмотре выявляются распространенные расширения кровеносных сосудов или их очаги. Влагалищная эпителиальная поверхность претерпевает значительные изменения вследствие дегенеративных процессов и может отсутствовать на некоторых участках, визуально это выглядит, как будто гной сочится прямо из шероховатых и уплотненных стенок. Хронический кольпит протекает с периодическими обострениями, которые могут быть вызваны даже сменой рациона.

Кольпит в большинстве случаев вызывается микробными ассоциациями, поэтому и симптомы смешанные, например, выделения могут иметь творожистую консистенцию и серо-зеленый цвет, поскольку на фоне колонизации патогенной флорой отлично развиваются и грибки. Трихомонады отлично уживаются с гонококками и такой симбиоз приводит к затрудненной диагностике и достаточно неприятным последствиям. Поэтому при появлении выделений любого вида и консистенции, зуда или умеренных вполне терпимых болей в нижней части живота беременной женщине обязательно нужно поставить в известность об этом своего гинеколога.

Санированный кольпит при беременности, пожалуй, самый опасный. Это недолеченное в свое время воспаление, протекающее в скрытой форме без выраженных симптомов. Его можно выявить только при сдаче мазка, а такую процедуру беременным женщинам проводят дважды. Если в мазке обнаруживается лейкоцитоз, малое количество палочек Додерляйна, кокковая флора, кишечная палочка, а также – специфические возбудители необходимо, не отказываясь, пролечиться, несмотря на отсутствие симптомов, поскольку кольпит при родах, обострившийся в последние дни вынашивания может инфицировать ребенка в момент прохождения по родовым путям.

, , , ,

Осложнения и последствия

Беременные женщины не должны игнорировать симптомы кольпита, поскольку последствия такого безответственного отношения могут представлять опасность и для самой будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Во-первых, необходимо учесть способность возбудителей к восходящему инфицированию. При отсутствии лечения они мигрируют с током крови и лимфы, в матку и придатки, мочевыводящие органы, колонизируя все большие пространства и вызывая воспалительный процесс.

Во-вторых, многое зависит и от вида инфекционного агента. Такие возбудители как трихомонады и сами очень подвижны, мало того, гонококки пользуются ими, как транспортным средством, поэтому сочетанное инфицирование этими микроорганизмами, не являющееся исключительной редкостью, особенно опасно.

В-третьих, наличие кольпита при родах (открытая матка) в разы повышает вероятность инфицирования матки и придатков и появления таких заболеваний как эндометрит, сальпингоофорит, приводящих к развитию спаечных процессов, трубной непроходимости, эктопической беременности и стойкого бесплодия. Это, конечно, отдаленные последствия.

Более близкими по времени являются осложнения при родах в виде разрывов стенок влагалища и шейки матки, поскольку отечные, изъязвленные слизистые теряют эластичность. Возникает вероятность значительных травм родовых путей и развития массивных геморрагий.

Кольпит является очагом инфицирования, и после родов могут долго нагнаиваться швы, развиться вторичные воспалительные процессы с нагноением и некрозом. Гнойное воспаление нередко осложняется образованием инфильтрата во влагалищной стенке и распространяется на прилежащие ткани (паракольпит), изредка – абсцесс.

Вообще, длительно существующее воспаление хронизируется и проявляет себя частыми обострениями с вероятностью развития по восходящей и генерализованного воспаления.

Как утверждает медицинская статистика, достаточно часто кольпит – причина замершей беременности. Вероятность выкидыша у будущих мамочек с кольпитом, особенно специфическим, увеличивается в 1,2-1,4 раза по сравнению с теми, у кого он отсутствует.

Наличие воспалительного процесса во влагалище может иметь и другие негативные последствия для ребенка.

Некоторые возбудители преодолевают плацентарный барьер и инфицируют околоплодную жидкость и плаценту, что может повлечь за собой на ранних сроках – развитие сосудистых и мозговых аномалий у эмбриона, хориоамнионит, плацентарную недостаточность, инфицирование плода. Все это может закончиться рождением ребенка с аномалиями развития, врожденной пневмонией, иммунодефицитом, а также – его гибелью.

Ребенок может заразиться и во время родов, что вызывает ряд осложнений у новорожденного, например, бленнорею.

, , ,

Диагностика кольпита при беременности

Диагноз кольпит достаточно очевиден, и врач-гинеколог его устанавливает при визуальном осмотре по специфическим признакам: наличию заметных вагинальных выделений, внешний вид и запах которых позволяет предположить вид кольпита, отечности и красноте гениталий, нередко – обнаружению эрозии шейки матки (как осложнение кольпита), а также – по наличию у пациентки жалоб на определенный дискомфорт.

Обязательно берется мазок влагалищных выделений на предмет определения возбудителя. Это могут быть микроскопические исследования, культуральные анализы, позволяющие к тому же определить чувствительность микроорганизма к определенным антибиотикам. При возможности лаборатории делается анализ ПЦР, позволяющий в краткие сроки определить ДНК возбудителя.

Инструментальная диагностика призвана выявить вероятность выкидыша, аномалии развития плода, плацентарную недостаточность. Беременным женщинам назначают ультразвуковое исследование, со второго триместра – с допплерографией. При необходимости проводится колькоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится на основании гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Кольпит дифференцируют по форме заболевания, происхождению и виду возбудителя, а также – оценивают степень поражения стенок влагалища и переходе ее на другие слои тканей. Исключается параметрит, влагалищная гематома.

Лечение кольпита при беременности

Пытаться вылечить кольпит в домашних условиях не стоит. Именно от своевременности обращения к врачу будет зависеть благоприятный исход лечения и самой беременности.

В процессе лечения женщина должна соблюдать несколько условий. Вводятся ограничения в рацион питания – больная должна исключить острые блюда, соленья, копчености, сладости и сдобную выпечку. Половая жизнь на период лечения исключается, если обнаружены возбудители венерических заболеваний, то лечиться должны оба партнера.

Лекарства назначаются в зависимости от вида выявленных возбудителей инфекции. Системная терапия для беременных женщин нежелательна, поэтому при возможности стараются обходиться препаратами местного действия. Чаще всего применяются свечи от кольпита при беременности.

Суппозитории вагинальные Гексикон (действующий компонент – антисептик хлоргексидин биглюконат) активны к возбудителям достаточно распространенных половых инфекций – трихомонадной, гонорейной, хламидийной, микоплазменной, дрожжевым грибкам и дерматофитам. Оказывают местное действие и в системный кровоток не попадают. Разрешены к применению у беременных женщин даже на самых ранних сроках. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Мылом и средства, содержащие анионную группу, нейтрализуют активность хлоргексидина, однако, это не касается наружных подмываний, поскольку свечи вставляются вглубь влагалища. В лечебных целях применяют по одной свече каждые 12 или 24 часа от пяти до десяти суток. В составе комплексной терапии не одновременно с местными препаратами, содержащими йод, не назначаются.

Интравагинальные таблетки Тержинан – комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются:

• Тернидазол – активен к трихомонадам, гарднереллам и некоторым другим анаэробам;
• Нистатин – известный фунгицид, особенно активен к дрожжевым грибкам рода Candida;
• Преднизолон – кортикостероид, противовоспалительный и противоаллергический компонент.

Препарат широчайшего спектра действия, подходящий для лечения наиболее распространенных видов кольпита.

Может вызывать местные реакции сенсибилизации. В период беременности – только по назначению врача. Одна таблетка вводится интравагинально каждые 12 или 24 часа. Перед введением таблетку смачивают чистой водой, а после – необходимо полежать четверть часа. Продолжительность лечения определяет врач.

Пимафуцин – вагинальные суппозитории считаются одними из самых безопасных и не противопоказаны беременным женщинам. Основной компонент препарата – антибиотик Натамицин, активен к возбудителям кандидоза, нарушая целостность клеточных оболочек грибков. Не известны случаи развития устойчивости и аллергических реакций к данному веществу. Наиболее чувствительны к препарату Candida ablicans, вызывающие подавляющее большинство кандидозных кольпитов, однако, в случаях смешанных инфекций свечи могут оказаться не эффективными. Назначают по одной свече в сутки от трех до шести дней.

Полижинакс – комбинированный препарат в форме вагинальных суппозиториев широчайшего спектра действия, содержит три антибиотика:

• Неомицина сульфат – нарушает функции РНК бактерий, которые могут присутствовать в микробных ассоциациях, вызывающих воспаление слизистой оболочки влагалища: коринебактерий, листерий, золотистого стафиллококка, кишечной и гемофильной палочки, протеев, сальмонелл, шигелл, иерсиний, клебсиелл и многих других;
• Полимексин В сульфат – полипептидный антибиотик, активный в основном к грам-негативным бактериям; нарушает осмотическую устойчивость бактериальных стенок, ингибирует рост патогенных микроорганизмов;
• Нистатин – известный антимикотик, к которому особенно чувствительны дрожжевые грибки Candida.

Действующие ингредиенты не влияют на активность палочек Додерляйна. Применяется при смешанных инфекциях, неспецифическом бактериальном вагинозе, кандидозе.

Противопоказан пациентам, которые не переносят действующие ингредиенты препарата, а также – с аллергией на сою и арахис. В период беременности применяется только по назначению врача.

Иногда и беременным женщинам нельзя обойтись без назначения системных препаратов, особенно это касается гонорейного кольпита. В таком случае женщину помещают в стационар, назначают как местные препараты, так и антибиотики внутрь. Безопасными в период вынашивания ребенка считаются Эритромицин и Джозамицин.

Эритромицин – первый представитель группы макролидов, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, поскольку многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо того, что макролиды способны останавливать рост и размножение бактерий, они обладают некоторой иммуномодулирующей и противовоспалительной способностью.

Джозамицин, натуральный, однако, более современный представитель этого же класса антибиотиков, характеризуется более высокой активностью, чем Эритромицин. В отличие от других макролидов, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Поддержать иммунитет беременной женщины в период лечения помогут витамины и полноценное питание. Врач обычно рекомендует прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для будущих мам, Элевит, Пренатал, Фемибион.

Народное лечение

Кольпит в народной медицине лечится спринцеваниями различными составами, включая настои и отвары лекарственных трав. Однако беременным женщинам от спринцеваний лучше отказаться и заменить данную процедуру лечебными сидячими ванночками или подмываниями (орошениями) наружных половых органов лечебными растворами.

Такие процедуры помогут уменьшить зуд и жжение, быстрее справиться с гиперемией и отечностью наружных половых губ.

Местное лечение травами кольпита при беременности не противопоказано, даже если отвар данного лекарственного растения и не применяется при беременности внутрь.

Наиболее предпочтительна ромашка аптечная, она содержит хамазулен, обладающий способностью снимать воспаления и боль, также из всех трав ромашка наиболее гипоаллергенна.

Для ванночки берут шесть столовых ложек высушенных и измельченных цветочков, заваривают их в стеклянной трехлитровой банке. Не кипятят, поскольку хамазулен боится кипячения, а томят на водяной бане десять минут. Остужают до температуры тела (36-38℃), процеживают в тазик и принимают ванночку, сидя в нем четверть часа.

Для таких ванночек можно использовать настой календулы (противогрибковая активность), зверобоя, тысячелистника, мать-и-мачехи.

Для орошений и подмываний делаются такие настои:

• коры дуба – запаривают кипящей водой объемом 300мл столовую ложку дубовой коры, томят четверть часа на водяной бане, дают остыть до 36-38℃, процеживают и используют сразу все;
• противоотечными свойствами обладает настой шиповника, в термосе на ночь заливают кипящей водой (500мл) сухие измельченные плоды (100г), утром процеживают и делают процедуру, затем так же готовят настой, который используют перед сном.

Местное лечение проводят до исчезновения симптомов.

Гомеопатия

Профессиональные гомеопаты достаточно успешно могут вылечить у беременной женщины неспецифический или кандидозный кольпит, гомеопатические препараты обладают более мягким действием. В случаях же заражения венерическими инфекциями эффективность гомеопатии вызывает сомнения, разве что она сможет сгладить негативные последствия лечения.

Назначения должны быть сделаны врачом-гомеопатом. При кандидозном кольпите симптоматическими средствами считаются Калиум муриатикум (Kalium muriaticum), Туя (Thuja occidentalis). Обильные выделения с неприятным запахом и дискомфортом требуют назначения Алюмина (Alumina) или Берберис (Berberis), нарушение целостности эпителия влагалища предполагает назначения Кантарис (Cantharis) или Ляхезис (Lachesis). Широко используются препараты серы (Sulphur) и серной кислоты (Sulfuricum acidum).

Из фармацевтических препаратов, приготовленных в гомеопатических разведениях, могут быть назначены врачом при остром либо хроническом воспалении вагинальной слизистой оболочки, а также – вертикальном ее распространении капли Гинекохеель . Его компоненты оказывают всестороннее воздействие на половую сферу женщины:

Apis mellifica (Яд пчелы медоносной) – отек половых органов, следы крови в выделениях, общее недомогание;

Naja tripudians (Яд индийской кобры) – нормализует функции левого яичника, устраняет боли;

Vespa crabro (Шершень обыкновенный) – применяется при эрозиях шейки матки и патологиях яичника (дискомфорт с левой стороны);

Chamaelirium luteum (Желтый хамелириум) – профилактика выкидыша, нормализует гормональный фон;

Lilium lancifolium (Лилия тигровая) – тяжесть и давление внизу живота, боли в пояснице, эмоциональные расстройства;

Melilotus officinalis (Донник лекарственный) – обильные бели, сопровождающиеся резями, болевыми и саднящими ощущениями в поясничной области

Viburnum opulus (Калина обыкновенная) – надлобковые боли;

Ammonium bromatum (Бромистый аммоний) – применяется в случаях воспалительных процессов, затронувших яичники и фаллопиевы трубы;

Aurum jodatum (Аурум йодатум) – нормализует работу органов эндокринной системы;

Palladium metallicum (Металлический палладий) – воспалительные процессы женских половых органов, проявляющиеся обильной патологической секрецией;

Platinum metallicum (Металлическая платина) – кровотечения, гормональные сбои, новообразования половых органов.

О возможности лечения беременной женщины решение принимает врач. С осторожностью назначают пациенткам с хроническими болезнями щитовидной железы и печени, после ушибов головы. Принимают трижды в сутки за четверть часа до еды следующим образом: накапать десять капель в 100мл воды и выпить раствор, задерживая жидкость в полости рта.

Возможны комбинации с любыми препаратами, для достижения большего терапевтического воздействия рекомендуется сочетать капли Гинекохеель с приемом пероральных форм препарата Траумель С.

Острый кандидозный или смешанный кольпит, сопровождающийся выраженной симптоматикой, можно лечить гомеопатическими таблетками для рассасывания под языком Биолайн Кандида (Уолш Фарма,США). Также его применяют для предупреждения рецидивов при хронической форме заболевания. Препарат оказывает иммуномодулирующий эффект и содержит десять компонентов в разных разведениях:

Baptisia tinctoria (Баптизия) – показана при острых состояниях, одним из симптомов которых является гнилостный запах выделений;

Bryonia (Бриония) – показана при острых состояниях и болях, в том числе в яичниках;

Echinacea angustifolia (Эхинацея ангустифолия) – выделения у женщин, более обильные по вечерам, боль при мочеиспускании;

Eupatorium perfoliatum (Эупаториум перфолиатум) – зуд в зоне клитора;

Helonias dioica (Хамелириум желтый) – вульвовагинит с обильными белями и болями в матке;

Thuja occidentalis (Туя) – уретрит, цервицит, оофорит, гормональные нарушения; действует на слизистую мочеполовых органов;

Viscum album (Омела белая) – применяется для лечения заболеваний половой сферы;

Kreosotum (Креозотум) – отеки и зуд половых органов, зуд в уретре во время опорожнения мочевого пузыря;

Нозоды Candida albicans, Candida parapsilosus – оживляют защитные механизмы.

Таблетки держат под языком до полного растворения, в острых состояниях – по одной единице через два часа, затем две недели – по одной таблетке четыре раза в сутки.

Профилактика

Предупредить появление симптомов кольпита во время беременности не слишком сложно. Наибольшую опасность представляет собой воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями. Поэтому, когда пара планирует стать родителями, необходимо обследоваться обоим партнерам на наличие скрыто протекающих ЗППП. Если патологии будут обнаружены, необходимо пролечиться заранее, а также – соблюдать моногамию. Прагматичное отношение к своему здоровью может избавить от многих проблем. Сюда же входит полноценное питание, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, что значительно укрепит иммунитет.

Неспецифический кольпит, возникший у беременной женщины на фоне физиологических причин, все же менее опасен и легче поддается терапии, а иногда и вовсе проходит без лечения, когда состояние стабилизируется.

Также необходимо соблюдение интимной гигиены, но без фанатизма. Нарушение микрофлоры влагалища иногда наблюдается у дам, «помешанных» на чистоте. Необходимо помнить, что спринцевание – это лечебная, а не гигиеническая процедура.

, , , , , ,

О мнительности беременных женщин можно слагать легенды, но как минимум в одном случае беспокойства полностью оправданы. Речь идёт о вопросах здоровья будущей мамы. В частности, любых нетипичных выделениях из влагалища, которые могут быть симптомами кольпита (вагинита).

Что такое кольпит

Воспаление, охватывающее влагалище и внешние половые органы, называется вагинит или кольпит. Эта патология наблюдается у более чем 75% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу с жалобами на вагинальные выделения с неприятным запахом.

Вагинит может протекать остро с ярко выраженными симптомами или почти бессимптомно. Если во втором случае кольпит вызван переохлаждением женщины или пережитым стрессом и особого лечения не требует, проходит самостоятельно, то в случае инфекционного вагинита, терапия должна быть назначена как можно раньше. Иначе воспаление может перейти на матку, придатки, спровоцировав эндометрит, эрозию и даже бесплодие.

Организм женщины в положении из-за сниженного иммунитета более уязвим для развития различных патологий, в том числе и вагинита. Невылеченное воспаление может поразить родовые пути и нанести серьёзный вред плоду. Поэтому при первых симптомах кольпита женщине нужно сразу же обращаться к гинекологу.

Вагинит при беременности: классификация видов

Патогенные микроорганизмы, вызывающие кольпит, могут быть разного вида, поэтому выделяется несколько разновидностей воспаления.

Специфический кольпит: причины и возбудители

Такой вид вагинита вызван микроорганизмами, попадающими во влагалище извне, то есть:

• при половом контакте;
• из-за несоблюдения правил личной гигиены;
• как результат антисанитарии при гинекологическом осмотре женщины.

Возбудителями специфического вагинита являются:

• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии;
• бледные трепонемы.

Виды специфического кольпита

В зависимости от возбудителя специфический вагинит может быть четырёх видов.

Таблица: симптомы различных видов специфического вагинита

Это интересно. ТОРЧ - это акроним по начальным буквам названий инфекций: Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз), O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, другие вирусы и бактерии), R - Rubella (краснуха), С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус), H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Определение

http://ultraclinic.com.ua/akusher-ginekolog/torch-infekcii/

Неспецифический вагинит

Причинами этого вида кольпита является нарушение баланса в микрофлоре влагалища: условно-патогенные бактерии, обязательно присутствующие во влагалищной среде, начинают активно размножаться и теснить полезные лактобактерии.

Таблица: виды, симптомы и причины неспецифического кольпита

Это интересно. Ещё один вид кольпита - атрофический (старческий или постменопаузальный вагинит) – для беременных, судя из названия, нехарактерен. Причиной этого воспаления является недостаток эстрогена в организме и истончение эпителия влагалища.

Видео: кольпит при беременности - общие сведения

Предрасполагающие факторы

Кроме уже обозначенных причин воспаления, вагинит может быть вызван:

• циститом в хронической форме;
• глистами;
• несоблюдением гигиены, в том числе и при чередовании анальных и вагинальных контактов без подмывания между ними;
• микротравмами половых органов (возможно, вызванных неправильным введением вагинальных свечей);
• аллергическими реакциями на ежедневные прокладки, лубриканты или латекс;
• индивидуальными отклонениями в строении влагалища (при опущении стенок или открытой половой щели).

Формы вагинита

Кольпит может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

При острой форме заболевания беременная женщина наблюдает:

В случае хронического характера вагинита симптомы не проявляются явно, однако светло-жёлтые выделения, слабое раздражение на слизистой влагалища должны насторожить.

Диагностика кольпита

Правильность лечения патологии напрямую зависит от верного определения возбудителя, то есть идентификации вида вагинита. Для диагностики проводится шесть лабораторных исследований, последовательно или выборочно в зависимости от полноты информативности проведённого анализа.

Это интересно. Подмываться накануне гинекологического осмотра нужно с вечера. Так как гигиеническая процедура непосредственно перед походом к врачу смажет объективную картину диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание в период беременности чревато рисками как для женщины, так и для будущего ребёнка.
Без своевременного лечения инфекция может попасть в матку

Таблица: возможные последствия вагинита для матери и малыша

Лечение

Несмотря на то что в период вынашивания ребёнка женщине не рекомендуется принимать лекарственные препараты, вагинит без медикаментозного лечения не победить. При этом направление терапии зависит от срока беременности.

Это интересно. При подтверждении диагноза «кольпит» первое, что должна сделать беременная - найти хорошего гинеколога. Так как плохой, поверхностный врач неправильным назначением может причинить крохе даже больший вред, чем собственно сам вагинит.

Терапия в первом триместре

Большинство лекарств на ранних сроках беременности (с 1 по 13 неделю) может навредить плоду, вызвать серьёзные нарушения в его развитии и даже привести к выкидышу. Поэтому в лечении вагинита на первый план выходят щадящие методы лечения.

1. Диета, ограничивающая потребление сладких, солёных, острых, кислых и копчёных продуктов.
2. Ванночки, подмывания с отварами трав для снятия отёчности и воспаления во влагалище.
3. Несколько недель использования свечей « », содержащих дезинфектор хлоргексидин, или «Бетадин» с повидон-йодом - веществом, убивающим бактерии, грибки и вирусы. В третьем триместре «Бетадин» запрещён.
4. Поддержание гигиены. Бельё должно быть удобным, чистым и проглаженным с двух сторон. Половые контакты либо ограничены, либо с презервативом.

Лечение во втором триместре

Кольпит с 13 по 27 неделю беременности можно лечить с подключением к описанным выше мерам средств с метронидозолом и миконазолом - веществами, которые лечат воспаления, спровоцированные трихомонадами, грибками и бактериями. Среди самых распространённых препаратов «Клион Д», «Метромикон Нео» в форме вагинальных таблеток, которые смоченные чистой водой закладываются во влагалище на ночь в течение 10 дней.

Назначения в третьем триместре

Спектр препаратов для лечения вагинита в третьем триместре (с 28–29 недели до родов) немного расширяется, так как плод уже почти полностью сформировался, а защитные функции плаценты в качестве фильтра усилились. Поэтому к диете, гигиене, «Гексикону» и «Клиону Д» добавляются:

• «Пимафуцин» - вагинальные свечи с натамицином - действующим местно антибиотиком широкого спектра для лечения грибковых инфекций;
• «Тержинан» - вагинальные таблетки, которые, кроме всего прочего, назначаются для санации родовых путей перед родами.

Народные средства

Если у женщины есть индивидуальные противопоказания к использованию медикаментов, можно после согласования с гинекологом прибегнуть к народным методам лечения. А именно сидячим ванночкам с травяными отварами.

1. На 1 л кипятка берём 4 ст. л. травы ромашки или календулы, настаиваем 2–3 часа.
2. На 1 л кипятка берём 50 г мать-и-мачехи, настаиваем около часа.
3. На 2 л воды берём 2 ст. л. коры дуба, 30 минут кипятим на водяной бане.

Инструкция:

1. Выливаем настоянный отвар в таз, добавляем тёплой воды.
2. Присаживаемся в эту ёмкость на 5 минут, погрузив половые органы.
3. Промокаем полотенцем.
4. Используем 2–3 раза в день.

Это интересно. Спринцевания не лечат кольпит, а только помогают облегчить симптомы. При этом заболевание может перейти в скрытую форму.

Видео: рекомендации специалиста по диагностике и направлениям лечения кандидозного кольпита

Профилактика кольпита

Выявленный на ранних стадиях вагинит довольно легко поддаётся лечению. Однако при этом нельзя забывать о профилактических мерах, позволяющих защитить и женщину, и её ребёнка.

Во время беременности многие женщины испытывают двоякое чувство – удовольствие от того, что внутри них развивается новая жизнь, и боязнь нанести вред будущему ребенку, нарушить его развитие.

Один из факторов риска – заболевания репродуктивной системы. Даже идеально здоровая женщина может перенести кольпит во время беременности, потому что иммунная защита организма в этот период заметно снижается.

О заболевании

Воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, спровоцированный патогенными бактериями, определяется, как кольпит, или вагинит. Нередко он объединяется с вульвитом, в этом случае речь идет о вульвовагините. По данным медицинской статистики, вульвовагинит при беременности диагностируют у 70-80 % женщин.

В норме микробная флора, попадая во влагалище, погибает в результате самоочищения. Этому процессу способствуют лактобактерии, вытесняющие патогенные микроорганизмы.

Продуцируемая лактобактериями молочная кислота поддерживает уровень pH влагалища на уровне 3,8-4,5 единиц. Если по разным причинам деятельность молочнокислых бактерий нарушается, патогенная флора нарушает биоценоз, ее популяция стремительно растет.

Различают 2 вида кольпита:

Неспецифический.

Воспалительный процесс начался из-за увеличения популяции находящихся во влагалище условно-патогенных микробов (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы).

Специфический.

Воспаление начинается в результате попадания извне возбудителей инфекций (гонококки, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, туберкулезная палочка).

Специфический кольпит диагностируется при беременности гораздо реже, чем воспаление слизистой неспецифического происхождения.

Различают первичный кольпит, когда воспалительный процесс возникает во влагалище, и вторичную форму заболевания, когда вульвит при беременности или воспалительный процесс в матке становится причиной проникновения инфекции во влагалище.

Почему у беременных возникает кольпит?

Беременность – это дополнительный фактор риска для возникновения воспалительного процесса во влагалище. Такая предрасположенность возникает по нескольким причинам:

• Иммуносупрессия, или подавление иммунитета, включается для защиты плода от отторжения его материнским организмом;
• Изменение гормонального фона меняет кислотно-щелочной баланс во влагалище и снижает его естественную защиту.

Чтобы эти перемены привели к появлению кольпита, требуется их сочетание с факторами риска:

• Нарушение гигиенических правил;
• Механическое повреждение слизистой оболочки влагалища при осмотре, гинекологических манипуляциях;
• Ношение синтетического белья;
• Аллергическая реакция на предметы интимной гигиены (ароматизированные прокладки, лубриканты, цветная туалетная бумага);
• Наличие патологий эндокринной и мочевыделительной системы;
• Курсовой прием антибиотиков;
• Стрессовые ситуации;
• Переохлаждение, перенесенные ОРВИ.

Возможно сочетание нескольких факторов, приводящее к нарушению местного иммунитета влагалища.

Как кольпит может повлиять на течение беременности и роды?

В любом триместре гестационного периода вагинит у беременных представляет опасность для здоровья плода. Наиболее опасны осложнения кольпита в третьем триместре гестационного периода, провоцирующие инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

Заражение приводит к нарушению жизнедеятельности плода, повышает для ребенка риск развития пневмонии, пиодермии, ослабления иммунитета, в отдельных случаях – внутриутробной гибели. Если кольпит беременной вызван трихомониазом или гонореей, при прохождении через родовые пути новорожденный заражается этими инфекциями.

Чем опасны последствия кольпита для беременной женщины:

• На 35-40 % повышается риск преждевременного прерывания беременности;
• Возникает инфицирование тканей мочеполовой системы, развитие заболеваний;
• Воспалительные процессы в родовых путях повышают вероятность разрывов в родах, массивных кровотечений;
• После родов развиваются гнойно-септические осложнения, присоединяются вторичные инфекции, возникает нагноение швов;
• При попадании инфекции в матку развивается воспалительный процесс, возникает эрозия шейки.

При скрытом течении кольпит после беременности может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами и тяжелыми осложнениями, вызвать спайки в матке и фаллопиевых трубах.

Симптомы кольпита у беременных

Основные признаки воспалительного процесса во влагалище – обильные бели, боль и дискомфорт внизу живота, жжение и зуд. Боль и тяжесть в нижней части живота возникает в покое, при мочеиспускании, во время полового акта. Зуд и жжение нарастают при активной ходьбе, повышении нагрузки, погрешностях рациона питания.

Зеленоватые или желтые влагалищные выделения часто имеют неприятный запах. При дрожжевом кольпите, или молочнице, запах белей напоминает запах кислого теста, дрожжей. Выделения при кандидозе визуально напоминают творог, сгустки кислого молока.

Клиническая картина заболевания зависит от типа вызвавшего его возбудителя. Как проявляется кольпит при беременности – основные симптомы:

Трихомонадный.

Слизистая отечна и гиперемирована, отмечаются обильные пенистые выделения.

Гонорейный.

Заметна гиперемия задней стенки и заднего свода влагалища, слизистая кровоточит, бели обильные, гнойного характера.

Кандидозный.

Слизистая гиперемирована, на ней заметны белые пятна – нити грибка и распад клеток.

Хламидийный.

На стенках влагалища появляются гнойные бляшки, может возникнуть инфильтрат, абсцесс влагалища.

При хроническом бактериальном кольпите отек и гиперемия влагалища не выражены, отмечаются очаги расширения кровеносных сосудов. Стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.

Чем лечить кольпит при беременности?

Перед тем, как начать лечение специфического и неспецифического кольпита у беременных, врач проводит диагностические мероприятия:

• Исследование мазка на флору влагалища;
• Бактериальный посев влагалищного экссудата для определения источника инфекции и определения его резистентности к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика определения антител к возбудителям ИППП;
• УЗИ для определения возможных осложнений кольпита, состоятельности кровотока в плаценте.

После уточнения типа возбудителя лечащий врач определяет схему терапии кольпита. Во избежание тератогенного действия препаратов, лечение вагинита при беременности проводится с учетом влияния медикаментов на плод. Обязательно учитывается срок гестационного периода, наличие соматических заболеваний.

Для всех периодов беременности обязателен запрет на интимные контакты во время терапии , коррекция рациона питания. Желательно использовать только хлопчатобумажное белье, отказаться от ароматизированных гигиенических средств.

При наличии половых инфекций у женщины одновременно проводится лечение ее партнера. Основа терапии воспалительного процесса во влагалище – антибактериальные средства местного действия.

Препараты, действующие на кольпит при беременности – медикаментозное лечение:

• Свечи Гексикон с хлоргексидином, Бетадин с повидон-йодом – применяются на ранних сроках, обладают дезинфекционным действием против грибков, вирусов, бактерий. Курс лечения – несколько недель;
• Вагинальные таблетки Клион Д, Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом – применяются со 2 триместра, купируют воспаление, вызванное грибками, трихомонадами, бактериями. Курс лечения – 10 дней;
• Свечи Пимафуцин с танамицином – применяют во 2-3 триместре против грибков. Курс лечения – 3-10 дней;
• Свечи Неотризол с неомицином, миконазолом и преднизолоном – эффективны при лечении вагинитов различной этиологии, вызванных бактериями и грибами;
• Вагинальные таблетки Тержинан – обеззараживают родовые пути перед родами.

После консультации с врачом можно использовать сидячие ванночки, отвар для которых приготовлен по народным рецептам:

• На водяной бане в течение 15-20 минут приготовить отвар из 2 ст.л. цветов ромашки или календулы и 1 литра воды;
• Залить 1 литром кипятка 50 г листьев мать-и-мачехи;
• Томить на водяной бане в течение получаса 2 ст. л. коры дуба с 2 литрами воды.

Спринцевания во время беременности проводить не рекомендуется, но, если без них не обойтись, можно приготовить отвар ромашки. Для этого 1 ст. л. сухих цветков прокипятить в 500 мл воды 10 минут, остудить и процедить. Альтернатива спринцеваниям – орошение наружных половых органов отварами зверобоя, календулы.

Самолечение кольпита во время беременности недопустимо, так как неверно подобранный препарат всегда токсичен для плода. Осложнения влагалищного вагинита опасны для здоровья матери и ребенка.

Кольпит (вагинит) – это воспаление слизистой влагалища , одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, в том числе во время беременности. Может иметь неспецифическую природу , если возникает при активации собственной условно-патогенной флоры, и специфическую , если констатируется на фоне каких-то половых инфекций.

Кольпит бывает первичным , если воспаление первоначально возникает во влагалище, и вторичным , если инфекция распространяется на слизистую вагины со стороны наружных половых органов или полости матки.

• Острый . Возникает яркая клиническая картина, часто с поражением наружных половых органов и шейки матки.
• Подострый . Возникает, если не лечить острый кольпит. Женщину при этом беспокоят симптомы воспаления влагалища на протяжении нескольких недель.
• Хронический . Характеризуется периодическими эпизодами обострения, симптомы схожи с острым. В фазу ремиссии признаков может не быть, но по анализам заметно воспаление.

Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов , которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали. Однако более чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции , как на ранних, так и на поздних сроках. Происходит это из-за отсутствия необходимости предохраняться.

• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
• некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других, которые действуют губительно на микрофлору организма;
• склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, она может возникнуть во время вынашивания ребёнка (часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены и пр.);

Виды кольпита:

• Неспецифический . Обнаружить специфического микроба не удаётся при тщательном исследовании с использованием ПЦР и посевов. А в результатах есть превышение количества условно-патогенной флоры. При исследовании флоры влагалища обнаруживаются следующие микробы в значениях, больше допустимых: кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, энтеробактерии и другие.

Это следствие иммунодефицита, несоблюдения гигиены, травм. Женщины отмечают при этом усиление влагалищных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка, возникновение неприятного запаха.

• Кандидозный. Встречается чаще всего во время беременности. Как только количество лактобактерий падает, уровень грибков начинает прогрессивно расти. Кандидозному кольпиту во время беременности благоприятствует гормональный фон, иммунодефицит. Даже при хорошем лечении он может рецидивировать. У женщины появляются белые творожистые или желтоватые выделения на фоне зуда, жжения в области вульвы.

• Хламидийный . Констатируется, если обнаруживаются в исследуемой флоре влагалища хламидии. Это облигатные патогены, заражение происходит половым путем. Хламидии представляют опасность не только для женщины, но и для развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование может привести к прерыванию беременности.
• Микоплазменный . При ПЦР или посеве флоры влагалища обнаруживаются микоплазмы. При этом женщина может не предъявлять особенных жалоб, так как течение микоплазменного кольпита часто скрытое.
• Гонорейный . Гонококк – один из опасных возбудителей инфекций, может привести к внутриутробной гибели плода на любом сроке. Заражение происходит половым путем, реже – контактно-бытовым. Клиническая картина яркая: происходят гнойные выделения из половых путей, зуд и жжение, отёк и покраснение в области половых органов.
• Трихомонадный . При этом даже в обычных мазках обнаруживаются подвижные формы патогенных микробов-трихомонад. Это распространённая половая инфекция, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. В последнем случае клиническая картина стёртая. Кольпит характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.

Среди основных симптомов кольпита можно выделить следующие:

• Патологические выделения . Их становится намного больше обычного, они изменяют свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
• Неприятный запах . Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносить неудобства.
• Зуд, жжение и отёк . Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчесывает эти области, они отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
• Боль

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение. Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит, то риски осложнений для плода минимальный и возникает только в запущенных случаях.

Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер. Например, хламидии, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребенка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

• на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врождённой пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Лечение может быть местным , если причина в неспецифическом воспалении или кандидозе, либо общим с приёмом таблеток внутрь при выявлении облигатных патогенов. Минимальный комплекс обследования до лечения должен включать:

• мазок на флору;
• исследования на патологические клетки из шейки матки;
• ПЦР на основных возбудителей половых инфекций;
• посев содержимого влагалища и цервикального канала на патогены.

Свечи могут использоваться и самостоятельно и в комплексном лечении. В первом триместре безопасными считаются «Бетадин», «Гесикон», «Повидон-Йод», «Гинезол», «Пимафуцин». Со второго триместра можно добавлять «Тержинан», «Полижинакс», «Клион-Д», «Нистатин». В третьем триместре можно использовать практически всё. Спектр действия свечей от кольпита следующий:

• « » выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
• «Тержинан» – комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза, включает гормональный компонент, который устраняет зуд и жжение.
• «Повидон-Йод», «Бетадин» – свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.

После завершения основного курса лечения могут назначаться свечи для нормализации микрофлоры : «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Лечение кольпита при беременности требует назначения таблеток в случае:

• трихомонадного воспаления;
• обнаружения гонококков;
• трихомонадном кольпите;
• при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. В первом триместре это нежелательно. Традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности, они включают следующие антибиотики:

• «Азитромицин»,
• «Джозамицин»,
• «Цефепим»,
• «Амоксиклав»,

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект такого лечения на плод изучен недостаточно.

Читайте подробнее в нашей статье о кольпите во время беременности.

Кольпит (вагинит) ̶ это воспаление слизистой влагалища, одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, в том числе во время беременности. Может иметь неспецифическую природу, если возникает при активации собственной условно-патогенной флоры, и специфическую, если констатируется на фоне каких-то половых инфекций.

Также кольпит бывает первичным, если воспаление первоначально возникает во влагалище, и вторичным, если инфекция распространяется на слизистую вагины со стороны наружных половых органов или полости матки. По характеру течения выделяют следующие формы кольпита:

• Острый. При этом возникает яркая клиническая картина, часто с поражением наружных половых органов и шейки матки.
• Подострый. Возникает, если не лечить острый кольпит. Женщину при этом беспокоят симптомы воспаления влагалища на протяжении нескольких недель.
• Хронический. Характеризуется периодическими эпизодами обострения, при этом симптомы схожи с острым кольпитом. В фазу ремиссии женщину может практически ничего не беспокоить, но по анализам будет заметно воспаление.

Причины развития на ранних и поздних сроках

Сразу после оплодотворения женский организм вступает в фазу иммунодефицита, который необходим для нормального развития эмбриона и его имплантации в стенку матки. Ведь это наполовину чужеродный (отцовский) материал и по сути должен отторгаться, но этого не происходит. Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов, которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали.

Однако более, чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции как на ранних, так и на поздних сроках. Тот факт, что женщина уже беременна, приводит к отсутствию всякого предохранения, что и является причиной заражения женщины половым партнёром.

Повышают вероятность возникновения кольпита следующие состояния:

• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, воспаление чаще всего носит неспецифический характер;
• некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, которые действуют губительно на микрофлору организма;
• склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, возможно её возникновение во время вынашивания ребёнка, например, часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены;
• повреждение слизистой влагалища, например, после грубых интимных отношений, медицинских манипуляций, неудачных спринцеваний.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах вагинита:

Виды

В зависимости о патогена, который становится причиной воспаления во влагалище, выделяют несколько видов кольпита.

Неспецифический

В этом случае обнаружить специфического микроба не удаётся при тщательном исследовании с использованием ПЦР и посевов. А в результатах обнаруживается превышение количества условно-патогенной флоры, той, которая в норме может присутствовать, но не в большом количестве. Её бесконтрольный рост в благоприятных условиях приводит к неспецифическому воспалению.

При исследовании флоры влагалища обнаруживаются следующие микробы в значениях, больше допустимых:

• кишечная палочка,
• стрептококки и стафилококки,
• энтеробактерии и другие.

Неспецифический кольпит ̶ следствие иммунодефицита, несоблюдения гигиены, травм. Женщины отмечают при этом усиление влагалищных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка, появление неприятного запаха.

Кандидозный

Один из наиболее частых видов воспаления во влагалище во время беременности. В норме кандидозные грибки могут находится на слизистой вагины, но в небольшом и даже единичном количестве. Их уровень поддерживается за счёт достаточного количества лактобактерий. Как только количество последних падает, уровень грибков начинает прогрессивно расти.

Кандидозному кольпиту во время беременности благоприятствует гормональный фон, иммунодефицит. Даже при хорошем лечении он может рецидивировать на протяжении всего периода вынашивания.

Клиническая картина кольпита отличается появлением белых творожистых или желтоватых выделений на фоне зуда, жжения в области вульвы.

Хламидийный

Констатируется, если в исследуемой флоре влагалища обнаруживаются хламидии. Это облигатные патогены, заражение происходит половым путём. Хламидии представляют опасность не только для женщины, но и для развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование может привести к прерыванию беременности на разных сроках.

Микоплазменный

При ПЦР или посеве флоры влагалища обнаруживаются микоплазмы. При этом женщина может не предъявлять особенных жалоб, так как течение микоплазменного кольпита часто скрыто.

Гонорейный

Гонококк ̶ один из опасных возбудителей половых инфекций, который может привести к внутриутробной гибели плода на любом сроке. Заражение происходит половым путем, реже ̶ контактно-бытовым. Клиническая картина, как правило, яркая: гнойные выделения из половых путей, зуд и жжение, отёк и покраснение в области наружных половых органов.

Трихомонадный

При этом даже в обычных мазках обнаруживаются подвижные формы патогенных микробов-трихомонад. Это распространённая половая инфекция, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. В последнем случае клиническая картина стёртая. Трихомонадный кольпит характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.

Симптомы кольпита во время беременности: выделения, запах

Чаще всего воспаление во влагалище сопровождается какими-то жалобами. Реже кольпит протекает малозаметно, без каких-либо ярких симптомов для женщины. Среди основных проявлений можно выделить следующие:

• Патологические выделения . Это наиболее частая жалоба и главный симптом того, что во влагалище нарушен баланс флоры. Обычно выделений становится намного больше обычного, они изменяются свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
• Неприятный запах. Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносит неудобства.
• Зуд, жжение и отёк . Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчёсывает эти области, последние в свою очередь отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
• Боль . Может возникать при мочеиспускании, если воспаление распространилось на уретры и мочевой пузырь. Некоторые отмечают дискомфорт во время половых контактов.

Последствия без лечения

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение.

Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит , то риски осложнений для плода минимальны и возникают только в запущенных случаях. Малыш защищен цервикальным каналом , который закрыт словно пробкой слизистым секретом. Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер.

Например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребёнка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

• на ранних сроках замиранием беременности, угрозой прерывания, выкидышем;
• на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врожденной пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Смотрите в этом видео о том, что делать женщине при обнаружении у нее на ранних этапах беременности ИППП:

Терапия кольпита при беременности

Лечение может быть местным, если причина ̶ неспецифическое воспаление или кандидоз, либо общим с приёмом таблеток внутрь при выявлении облигатных патогенов. Накануне терапии необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить истинную причину воспаления. Минимальный комплекс должен включать:

Спектр действия свечей от кольпита следующий:

• «Гексикон» выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
• «Тержинан» ̶ комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза и содержит гормональный компонент, который помогает устранить зуд и жжение.
• «Полижинакс» сходен по составу с «Тержинаном», но не имеет гормона в составе. Проявляет своё действие в отношении грибков, вирусов, бактерий.
• «Повидон-Йод», «Бетадин» ̶ свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.
• «Клион-Д» имеет в составе миконазол (от кандидозного грибка) и метронидазол (действует на многие микробы и трихомонады).

После завершения основного курса лечения могут назначаться на усмотрение врача влагалищные свечи для нормализации микрофлоры. Например, «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Таблетки

Лечение кольпита при беременности требует назначения пероральной формы лекарств в случае:

• трихомонадного воспаления;
• обнаружения гонококков;
• трихомонадного кольпита;
• при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Использование таких лекарств в первом триместре нежелательно, традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности. В это время разрешены следующие антибиотики:

• «Азитромицин»,
• «Джозамицин»,
• «Цефепим»,
• «Амоксиклав»,
• «Метронидазол» и некоторые другие.

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект воздействия на плод при таком лечении изучен недостаточно.

Кольпит во время беременности может иметь специфическую и неспецифическую природу. Чаще всего встречается кандидозное воспаление и на фоне половых инфекций. Лечение назначается с учётом срока беременности и выявленного патогена, оно может быть как только местным (свечи, вагинальные таблетки), так и включать приём препаратов внутрь.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении кольпита: