С какого момента зародыш считается человеком. Крупный плод — хорошо или не очень

Главный аргумент движения против выбора сводится к следующему: человеческая зигота, бластоциста, эмбрион или плод является человеком с правом на жизнь, а потому аборт является убийством и должен быть нелегальным. Это предположение является глубоко ошибочным.

Вначале позвольте мне сказать, что с точки зрения движения за выбор, статус эмбриона - это второстепенный вопрос. Независимо от того, является ли эмбрион человеческим существом и имеет ли он права, женщины все равно будут делать аборты, даже если для этого придется нарушать закон и рисковать своей жизнью. Даже женщины, которые верят, что аборт - это убийство, делают аборты, и они продолжат их делать. Именно поэтому мы должны оставить это решение моральному сознанию женщин, и гарантировать, что для них существуют безопасные, легальные и доступные аборты. Потому что в конечном итоге статус эмбриона - это вопрос о субъективном мнении, а единственное мнение, которое является значимым - это мнение беременной женщины. Например, счастливо беременная женщина может испытывать любовь к эмбриону, воспринимать его как особого и уникального человека, желанного и долгожданного члена ее семьи. Она может дать ему имя, говорить о нем, как о ребенке, говорить с ним и так далее. Однако несчастливо беременная женщинам может воспринимать своего эмбриона с абсолютным ужасом, доходящим до отвращения. Она не в силах называть его иначе чем «это», не говоря уже о том, чтобы считать его человеком. Она отчаянно хочет избавиться от нежеланного захватчика в ее теле, и когда она это делает, она испытывает огромное облегчение. Обе эти реакции на эмбрион, как и все промежуточные реакции, являются совершенно валидными и естественными. Иногда эти реакции даже могут принадлежать одной и той же женщине в разные периоды ее жизни.

Тем не менее, противники выбора не только настаивают на том, что эмбрион - это человек, но и на том, что подобные статус эмбриона является объективным научным фактом. К сожалению, они предполагают именно то, что нуждается в доказательстве, а потому допускают логическую ошибку «порочного круга». Биология, медицина, юриспруденция, философия и теология не пришли к какому-либо консенсусу по этому вопросу, также как и общество в целом. Такой консенсус в принципе невозможен, поскольку данное утверждение по своей природе является субъективным и ненаучным, поэтому мы должны передать эти размышления на откуп женщинам, которые, без всякого сомнения, являются людьми с человеческими правами.

Деконструкция языка движения против абортов

Прежде чем пойти дальше, мы должны прояснить и проинтерпретировать некоторые аспекты языка движения против выбора. Во-первых, противники выбора часто путают прилагательное «человеческий» и существительное «человек», приписывая им одинаковые значения.

Меня поражает вопрос, который часто задают сторонникам выбора: «Разве это не является человеческим?» Можно подумать, что мы втайне считаем эмбрион созданием из космоса. Если вы скажете, что эмбрион обладает человеческой тканью или ДНК, то противники выбора тут же с триумфом провозгласят, что вы только что признали эмбриона человеком. Однако частица перхоти с моей головы является человеческой, но она не является человеком, и в этом смысле, человеком не является и зигота. Противники выбора ответят, что оплодотворенная яйцеклетка - это не перхоть, потому что оплодотворенная яйцеклетка обладает уникальным набором хромосом, который составляет нового человека. Однако с помощью клонирования одной живой клетки из моей перхоти будет достаточно, чтобы создать нового человека. Хотя наш с ним генетический код будет абсолютно идентичен, он все равно будет уникальным индивидом, потому что люди - это гораздо больше, чем наши гены (к этому пункту я вернусь позднее). Также, и оплодотворенная яйцеклетка, и клонированная клетка представляют собой потенциального, а не настоящего человека. Это избитое клише, но его стоит повторить - желудь не является дубом, а яйцо, которое вы съели на завтрак, не было цыпленком.

Противники выбора часто используют фразу «человечность эмбриона» , под которой они имеют в виду физические человеческие качества, однако это очень двусмысленное выражение, возможно, намеренно двусмысленное. В этом контексте слово «человечность» предполагает сострадательные человеческие чувства и достоинства, такие как восприимчивость или любовь. Это тщательно подобранный термин, который призван вызвать сочувствие к эмбриону и приписать ему человекоподобные качества, которых у него попросту нет. Способность испытывать радость, грусть, злость и ненависть - это интегральная часть нашей «человечности», но мы не начинаем развивать столь сложные эмоции, пока мы не вступаем в социальное взаимодействие с другими людьми.

Альтернативная фраза, которую часто говорят противники выбора: «Это жизнь» - еще один двусмысленный и туманный термин. Очевидно, что эмбрион является живым, и, вполне возможно заявить, что эмбрион является отдельной живой единицей (хотя это спорная точка зрения из-за полной зависимости эмбриона от тела женщины), но то же самое можно сказать о любом живом организме, включая червей и микробы. Если просто назвать эмбрион «жизнью», то это ни о чем не говорит, если этот термин не является синонимом термина «человек», а это означает, что противники выбора просто снова допускают ошибку порочного круга.

Такая же проблема связана с фразой противников выбора: «Жизнь начинается в момент зачатия». С биологической точки зрения это абсурдное утверждение, поскольку жизнь на этой планете началась лишь один раз, примерно три с половиной миллиарда лет назад, и с тех пор она не прекращалась. Оплодотворенная яйцеклетка - это лишь продолжение жизни в новой форме, лишь один маленький шаг отделяет ее от отдельных сперматозоида и яйцеклетки, которые еще до слияния были живыми и представляли собой уникальный генетический потенциал нового человека. В контексте движения против выбора термин «Жизнь начинается в момент зачатия» можно перевести только как: «Человек появляется в момент зачатия». И снова, это порочный круг.

Является ли эмбрион человеком?

Исторически эмбрион никогда (или крайне редко) не считался человеком, по крайней мере, до «шевеления» - устаревшего термина, указывающего на заметное движение плода в утробе. Католическая церковь даже разрешала проводить аборты до шевеления вплоть до 1869 года. Более того, разнообразные законы мира были написаны специально для защиты рожденных людей и их собственности. Практически не существует правовых прецедентов, когда эти законы применялись в отношении эмбрионов. Даже когда аборты были нелегальными, за них предусматривалось меньшее наказание, чем за убийство, обычно они рассматривались как мелкие правонарушения. Положение противников выбора о том, что эмбрионы - это люди, таким образом, является новым и своеобразным, практически не имеющим исторических или правовых прецедентов в свою поддержку.

Эмбрионы принципиально отличаются от рожденных человеческих существ по множеству признаков, которые заставляют усомниться в том, что их можно классифицировать как людей. Самое фундаментальное отличие состоит в том, что выживание эмбриона полностью зависит от тела женщины. Противники выбора могут возразить, что рожденные люди тоже могут полностью зависеть от других людей, но ключевая разница в том, что они не зависят от одного конкретного человека, исключая всех остальных людей. Любой человек может позаботиться о новорожденном ребенке (или человеке с инвалидностью), но только беременная женщина может выносить плод. Она не может нанять кого-нибудь, чтобы тот сделал это за нее.

Другое ключевое отличие состоит в том, что выживание эмбриона зависит не просто от тела женщины, но от фактического нахождения внутри ее тела. Люди по определению должны быть отдельными друг от друга индивидами. Они не получают статуса человека, потому что живут в теле другого человеческого существа - сама подобная мысль является нелепой и оскорбительной.

Есть ли у эмбриона «право на жизнь»?

Противники выбора говорят, что у эмбриона есть неотъемлемое «право на жизнь». Однако многие из них поддерживают исключения в запрете на аборт, если речь идет об изнасиловании, инцесте, угрозе жизни или даже здоровью женщины. Это ясно указывает на то, что они допускают уступки в праве на жизнь для эмбриона, и явно не считают его абсолютным или первостепенным. Делая компромиссы в своем определении «права на жизнь», чтобы сделать уступку правам женщины, они тем самым невольно признают, что права женщин важнее «права на жизнь» эмбрионов.

Даже если бы можно было сказать, что у эмбриона есть право на жизнь, оно не включает в себя право использовать тело другого человека. Например, государство не может заставить людей стать донорами органов или крови, даже для спасения чьей-то жизни. Закон не обязывает нас рисковать своей жизнью и прыгать в реку, чтобы спасать утопающего, как бы благородно это ни было. Таким образом, даже если у эмбриона есть право на жизнь, от беременной женщины нельзя потребовать, чтобы она спасла эту жизнь, предоставив для этого собственное тело на девять месяцев вопреки своей воле. (В ответ на это противники выбора говорят, что быть беременной - это не то же самое, что быть добрым самаритянином, потому что женщина выбрала занятие сексом, добровольно приняв риск беременности. Однако секс не является контрактом на беременность - у людей есть право заниматься нерепродуктивным сексом. Такой аргумент также является сексистским и пуританским, потому что он наказывает за сексуальное поведение женщин, но не мужчин).

Даже если бы эмбрион был человеком с правом на жизнь, это вовсе не означает автоматической отмены права женщины выбирать, которое может в определенных обстоятельствах иметь больший моральный вес. Свобода собственного морального самоопределения - это фундаментальное право в нашем обществе. И поскольку беременность связана с огромными физическими, психологическими и долгосрочными последствиями для женщины (а вовсе не простым «неудобством»), то ее свободы будут значительно ограничены, если ее заставят выносить беременность.

Противники выбора любят требовать юридических прав для эмбрионов. Примечательно, что никакие международные документы о правах человека не рассматривают эмбрионов как правовых субъектов. Во Всеобщей декларации прав человека говорится, что «Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах». Практически все национальные конституции не рассматривают эмбрионы как личностей или граждан. Американское гражданство ограничивается теми, кто «рожден или натурализован в США» (в соответствии с 14-ой поправкой) и слово «каждый» в конституции Канады, согласно судебным решением, не включает эмбрионы.

Декларирование эмбрионов как людей, обладающих правами, создаст бессчетное количество правовых и социальных дилемм. Эмбрионам придется стать материально зависимыми лицами в вопросах налогообложения и имущества, их надо будет считать во время официальной переписи населения, и на них будут распространяться все законы, что и на остальных людей. Будет ли каждая зигота получать номер социального страхования и свидетельство о зачатии? Полная абсурдность такого предложения показывает, что общество совершенно не рассматривает эмбрионов в качестве людей в нормальном смысле этого слова, и что оно столкнется с огромными трудностями, если попытается сделать нечто подобное.

Противники выбора могут возразить, что для эмбрионов можно создать специальные законы и правовые исключения, учитывающие их уникальные характеристики, но сам факт того, что для эмбрионов нужны исключительные законы, доказывает, что они не могут иметь такого же правового статуса, что и настоящие люди.

Если противники выбора хотят, чтобы эмбрионы разделили те же права человека, что и мы все, то это означает, что на них должны распространятся конституционные свободы вероисповедания, речи, собраний и других базовых прав. Поскольку эмбрионы физически не способны верить, говорить или собираться, они не могут иметь или реализовывать какие-либо конституционные права.
Главная проблема с предоставлением юридических прав эмбрионам состоит в решении о том, чьи права имеют приоритет в случае конфликта - женщины или ее зиготы. Идея о том, что ценность и статус взрослой женщины могут быть приравнены или нивелированы правами кластера недифференцированных клеток размером с точку на бумаге является не только странной, но и оскорбительной. Мы вступаем на опасную моральную и правовую территорию, когда мы обмениваем реальные права женщины на теоретические права эмбриона.

Обладает ли эмбрион социальной идентичностью?

Значительная часть того, что делает нас людьми - это наша способность участвовать в жизни общества или, по крайней мере, признаваться членами общества. Эмбрионы исключаются из членов в общества в силу необходимости и обычая. Тот, кто находится внутри чужого тела, как в коконе, неспособен ни на какое значимое социальное участие. У эмбрионов даже нет социальной идентичности, поскольку официально имена присуждаются только после рождения. Более того, свидетельство о рождении - это первое юридическое признание существования человека. И эмбрионы, как правило, не подлежат ритуальным похоронам после выкидыша или аборта. Довольно примечательно, что смерть новорожденного ребенка - это гораздо более страшный удар для родителей, чем выкидыш на раннем сроке беременности. Люди в принципе признают более высокую социальную ценность новорожденных детей по сравнению с эмбрионами, и данная конвенция является неотъемлемой частью нашей культуры и истории.

В ранние времена, даже новорожденные не считались пока ценными членами общества. Инфантицид был распространенной практикой на протяжении всей истории как способ оставления только здоровых, желанных детей или сохранения ограниченных ресурсов для остального рода.

Является ли эмбрион человеком физически?

В нормальном смысле человек подразумевает физическое тело определенного размера и формы с общими атрибутами (за исключением различных видов инвалидности). Ранние эмбриональные формы не разделяют с нами тех общих черт, которые определяют нас как людей. Например, зиготы и бластоцисты почти невидимы невооруженному глазу и не имеют туловища, мозга, скелета или внутренних органов. Можно ли считать, что в материальном смысле они являются людьми? Эмбрионы не могут дышать или издавать звуки, они не могут видеть и их нельзя видеть (за исключением размытых изображений с ультразвука). Они питаются и избавляются от отходов через пуповину и плаценту, а не через рот и анус, как все остальные люди. Более того, эмбрионы вовсе не являются миниатюрными детьми. На различных стадиях развития у эмбрионов есть глаза на ножках, нотохорды (вместо позвоночника), похожие на рыб жабры, хвосты, напоминающая пух шерсть, искаженные торсы, ветеренообразные ноги, гигантские головы и напоминающие инопланетян лица.

На самом деле, на ранней стадии человеческий эмбрион практически неотличим от эмбриона собаки или свиньи. Наконец, мозг эмбриона не способен на мышление и память (которые формируются полностью только через два или три года после рождения). Однако именно наш сложный мозг отличает нас от животных и определяет нас как людей. Наш мозг - это вместилище личности.
Учитывая, что на ранних стадиях эмбрион даже не выглядит как человек, неспособен на человеческое восприятие или мышление и не имеет базовых функций человеческого тела, то можем ли мы назвать его человеком?

Конечно, между эмбрионом и новорожденным можно найти и поразительное физическое сходство, например, руки и ступни, которые полностью формируются на относительно ранней стадии, а также общую структурную форму. По мере приближения родов плод все больше и больше похож на новорожденного, и спустя примерно 30 недель с момента зачатия между ними уже нет значительных различий.

Однако противники выбора фокусируются исключительно на сходстве, игнорируя различия. Например, крайне популярная среди противников выбора фотография показывает полностью сформированную, крошечную ногу 10-недельного эмбриона, которую держат чей-то большой и указательный палец. При этом на фотографии нет ничего от остального эмбриона, который совершенно не похож на человека. Противники выбора стараются не использовать фотографии эмбриона или плода на ранних стадиях именно потому, что они гораздо меньше похожи на людей, чем плод на поздних стадиях (если они это и делают, то обычно они увеличивают их, чтобы эмбрион или плод казались такого же размера, что и ребенок). Еще чаще они используют фотографии плода на поздних стадиях, которые намеренно скрывают все, что отвлекает от человеческих качеств, например, плаценту или странно сформированный торс. (Также, женщины и их матки на таких фотографиях не присутствуют).

Насколько стабильны яйцеклетки и эмбрионы?

Жизнь эмбриона подвержена постоянной опасности. Для зигот, бластоцист и эмбрионов существует такой огромный процент неудач, что это позволяет по-новому взглянуть на утверждение противников выбора о священности оплодотворенной яйцеклетки. По оценкам ученых, 55-65% всех зачатий спонтанно прерываются в первые несколько дней или недель беременности, при этом женщина обычно даже не знает, что она была беременна.

Это называется «фетальный брак». В последующие месяцы около 10-15% беременностей прерываются в результате выкидыша. Фетальный брак происходит по причине высокого уровня дефектов среди эмбрионов на ранних стадиях - большинство ранних выкидышей вызваны генетическими дефектами оплодотворенной яйцеклетки. Это показывает, что яйцеклетка и эмбрионы даже природой пока не считаются людьми - в лучшем случае, они проходят пробы на человека.

Эмбрион способен раздвоиться и в результате сформировать близнецов, он даже может снова слиться позднее. Это серьезно угрожает идее о нем, как об уникальной личности, как и вере противников аборта в то, что с момента зачатия зигота обладает «душой». Надо ли считать, что на момент зачатия у близнецов была общая душа, или после клеточного разделения второго близнеца запоздало наделили собственной душой? В последнем случае, будет ли эта душа потеряна, если эмбрионы снова сольются? Эти вопросы совершенно непонятны, если считать эмбрионы людьми, но в них нет никакого смысла, если это не люди.

Как упоминалось ранее, мы - это больше, чем наши гены, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может представлять собой «полноценного» человека, как хотелось бы противникам выбора. Мы не были собою на момент зачатия. Все что беременная женщина ест, пьет, вдыхает и делает оказывает огромное влияние на то, каким человеком станет плод. Наш мозг, личность, способности и физические черты формируются окружающей средой так же, как и генетикой. Более того, когда противники выбора утверждают, что к оплодотворенной яйцеклетке не добавляется ничего помимо питания, это неправильная картина того, как развиваются эмбрионы. Кардинальные перемены, которые превращают зиготу в новорожденного - это не просто рост, это радикальные, турбулентные и постоянные метаморфозы, когда отдельные клетки размножаются, мигрируют и меняются, чтобы выполнять определенные функции в определенное время. Конечный результат - это сложная симфония миллиарда музыкантов, которая началась с одной ноты на одном инструменте.
Может ли столь случайное и переменчивое бытие действительно на каждой стадии приравниваться к полностью сформировавшемуся и уникальному человеку?

Жизнь - это случайность

Доказательства, приведенные в этой статье, никогда не смогут переубедить противников выбора, потому что они не опровергают их чисто эмоциональной убежденности в том, что оплодотворенная яйцеклетка представляет собой настоящего и уникального человека, такого же, как и они сами. Они идентифицируют себя с оплодотворенной яйцеклеткой (мы все ею были, в конце концов) и испытывают ужас и тревожность при одной мысли о том, что их тоже могли подвергнуть аборту.

Однако жизнь - это просто случайность. Если бы ваши родители решили не заниматься сексом в ту ночь, когда вы были зачаты, вы бы не существовали. Если бы ваш отец надел презерватив, то вы бы не существовали. Или вас могли зачать, но потом бы последовал выкидыш. Или если бы ваша мать сделала аборт, то потом она могла родить другого ребенка, который никогда бы не существовал без аборта. И так далее. В конечном итоге, если бы вы не родились, это не имело бы для вас никакого значения, так же как для абортиванного плода не имеет значения то, что он не был рожден. Тот, кто не существует, не может сожалеть о своем не-существовании, и когда живущие начинают беспокоиться о не-существовании, они впадают в иррациональный нонсенс.

Более того, разница между оплодотворенной яйцеклеткой, сперматозоидом и неоплодотворенной яйцеклеткой сравнительно ничтожна. Каждый сперматозоид или яйцеклетка потенциально могут стать человеком. Однако мужчины в течение жизни теряют миллиарды обреченных сперматозоидов, и почти все женщины зазря тратят тысячи яйцеклеток. Число потенциальных, уникальных людей, которые, таким образом, теряются для мира, является астрономическим, и хотя наша с вами удача, позволившая нам жить, кажется чудом, бессмысленно мучиться подобными проблемами - еще бессмысленнее угнетать половину населения мира, чтобы немногие из этих миллиардов потенциальных человеческих жизней смогли существовать.

Я не говорю, что человеческая жизнь не имеет ценности. Разумеется, имеет, но это та ценность, которую мы ей приписываем, с точки зрения биологии жизнь дешева и взаимозаменяема, а смерть неизбежна. Природа не ценит людей больше червей или любых других живых существ, а подавляющее большинство яиц или семян не имеют ни малейших шансов достигнуть зрелости . Жизнь была дешева на протяжении всей человеческой истории - лишь современная медицина впервые позволила нам сохранять жизнь большинства наших новорожденных. Так зачем же лить напрасные слезы по разлитому молоку и биологическим фактам жизни? Вместо этого лучше сосредоточиться на защите прав и улучшении качества жизни рожденных людей.

Заключение

Несмотря на то, что плод обладает потенциалом для того, чтобы стать человеком, и обладает сходными с человеком чертами, мы не можем сказать, что он является человеком. В правовом и социальном смысле он находится во внечеловеческом пространстве, где права и личность не имеют ни силы, ни значения, если женщин не будут удерживать в полном угнетении. Кроме того, значительные различия между рожденным человеком и плодом создают обоснованные сомнения в том, что ему можно приписать подобный статус. Отдельные люди, а не общество в целом, должны определять, как они воспринимают статус плода в соответствии с их собственными верованиями, моралью и жизненными обстоятельствами. И в конечном итоге, это решение должно принадлежать беременным женщинам.

"Богатырь родился!" — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого "богатыря" также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается "рост" плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Почему малыш такой большой?

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и "старения" плаценты.

Трудно удержаться, чтобы не улыбнуться пухленькому малышу: полные детки всегда вызывают неподдельное умиление. По сравнению с худым ребенком, такой выглядит крепким и здоровым. В народе даже часто говорят, что пухленький карапуз сладкий, вкусный или аппетитный. Но этот самый народ лишь в редких случаях задумывается над тем, что на самом деле это не всегда хорошо. Лишний вес опасен даже в таком возрасте, а начинаются проблемы еще в утробе…

Рождение ребенка с большим весом среди простых людей ошибочно принято считать признаком благополучия. Между тем, крупный плод сопряжен с большими рисками, в том числе и для мамочки.

Тем не менее, не следует думать, что это в любом случае проблема. Крупный плод при беременности - просто фактор риска. Вот почему об этом следует узнать больше, чтобы эти самые риски по максимуму предотвратить.

Крупный плод при беременности - это сколько?

На протяжении многих лет в акушерстве было принято считать крупным новорожденного с массой более 3600 г. Однако сегодня эту цифру пересмотрели.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению массы тела новорожденных. Вес ребенка при рождении до 4 кг считается уже нормой. Если он превышает 4 кг, то говорят о крупном малыше, более 5 кг - об очень крупном, «гигантском». С каждым годом количество рождения крупных детей (что в акушерстве называется макросомией) возрастает, как и вес новорожденных. Однако в каждом отдельном случае крупным будет считаться плод с неодинаковым весом. Так, если у женщины анатомически узкий таз или плод расположен ягодицами вниз, то в таком случае крупным будет считаться плод, достигший массы лишь в 3,5 кг.

Кроме того, при определении, крупный плод или нет, необходимо брать во внимание также и его рост, ведь высокие детки всегда тяжелее низкорослых.

В целом, крупный плод (или макросомия) - это ребенок, рождение которого может быть затруднительным вследствие его размеров и веса.

Насколько плод крупный, реально может судить принимающая роды акушерка или неонатолог при первом осмотре младенца. Но предварительные прогнозы делаются еще задолго до родов - в обязательном порядке.

Во время посещений беременной гинеколога каждый раз производятся различные замеры и исследования. Среди прочего врач пытается сделать предварительную оценку веса развивающегося плода (уже на более поздних сроках), измеряя ширину таза, высоту стояния дня матки , окружность живота, вес беременной и прочие параметры.

Более точно определить вес и рост плода во время беременность способно УЗИ, но даже в таком случае эти параметры могут отличаться от реальных на 10-15%

Во-первых, это дает право косвенно судить о благополучии развития малыша. Во-вторых, таким образом можно своевременно заподозрить развитие некоторых патологических состояний при беременности. В-третьих, предположительный вес, с которым будет рождаться ребенок, очень важен в том плане, что он во многом позволяет спрогнозировать течение самого родового процесса и наличие/отсутствие связанных с этим опасностей.

Если женщина регулярно посещает гинеколога в течение всей беременности, прилежно проходит все назначаемые ей обследования, то вероятность развития у нее крупного плода определяется очень просто. Заподозрить это самостоятельно практически невозможно. Да, многие дискомфортные ощущения при беременности в случае развития большого ребеночка проявляются более выражено, но этому могут быть совершенно другие причины, причем их множество. А большой живот при беременности далеко не всегда является свидетельством развития крупного плода. Не исключено, что в большом животике живет крошечный малыш.

Самая достоверная и точная диагностика крупного плода при беременности - это прохождение ультразвукового исследования. И стоит отметить, что такая диагностика очень важна, потому что иногда по данному признаку (развитию крупного ребеночка) можно заподозрить наличие у беременной серьезных заболеваний.

Крупный плод при беременности: причины

Чаще всего ребеночек набирает лишнего еще в утробе вместе с мамой в связи с ее образом питания. Набору лишнего веса больше всего способствует злоупотребление простыми углеводами. Любовь к мучным, кондитерским изделиям, сладкому выливается в лишние граммы и килограммы. Но существуют также и другие причины формирования крупного плода при беременности:

1. Наследственность . Безусловно, у родителей крупного телосложения детки с большой вероятностью родятся тоже немаленькие. Даже если сейчас Вы стройная и худенькая, то при рождении дела могли обстоять иначе. Более того, размер головки новорожденного сильно зависит от генетики: если папа малыша тоже родился головастым, то риски повышаются. Расспросите у бабушек будущего малыша, детишек с каким весом они рожали. Скорее всего, история повторится.
2. Количество родов в прошлом . Практика показывает, что каждый следующий ребенок у одной и той же женщины рождается с большим весом, чем предыдущий. Но, безусловно, крупный плод при первой беременности бывает тоже нередко.
3. Неправильный образ жизни . Беременная женщина, мало двигающаяся и употребляющая много жареной, жирной, углеводистой пищи, непременно наберет лишние килограммы. А вместе с ней потяжелеет и малыш.
4. Резус-конфликт при беременности . Если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного ребенка, то такая беременность сопряжена со многими рисками. Среди прочего - задержка жидкости в тканях плода, что влияет на его вес и размеры.
5. Нарушенный обмен веществ (гипотиреоз, сахарный диабет при беременности). Вследствие нарушенного обмена веществ в кровь плода попадает много глюкозы, что способствует набору веса. Нередко именно крупный плод при беременности является основанием для проверки будущей мамы на уровень сахара в ее крови, поскольку даже если раньше никаких отклонений в этом показателе не было, то сейчас возможно развитее гестационного диабета.
6. Прием лекарственных препаратов . Существует пока еще не подтвержденная теория о том, что к набору веса плодом способен приводить длительный прием некоторых медикаментов. Среди них, в частотности, средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока (как, например, Актовегин).
7. Состояние и расположение плаценты . Есть такое мнение среди акушеров, что большая толстая плацента может быть одной из причин формирования крупного плода при беременности, ведь в таком случае питание малыша осуществляется достаточно интенсивно. Более активному поступлению питательных веществ к плоду способствует также расположение плаценты по задней стенке матки.
8. Перенашивание беременности . О настоящем перенашивании, которое может нести в себе определенные риски и опасности, говорят, если беременность продолжается более чем на 10-12 дней после срока 40 недель. В таком случае ребенок набирает большую массу тела, а также имеет другие признаки переношенности (сухую морщинистую кожу, отсутствие первородной смазки на ней, длинные волосы и ногти, затвердевающие кости черепа, начинающиеся закрываться роднички).

Некоторые медики, а заодно уже и сами женщины, считают, что крупный плод при беременности и витамины имеют прямую взаимосвязь. Будто бы поливитаминные комплексы для беременных являются причиной набора будущим ребенком дополнительного веса. Но, во-первых, эта теория научно не доказана и основывается только на личном опыте и наблюдениях врачей; во-вторых, многочисленные отзывы в интернете свидетельствуют о том, что очень часто при приеме витаминов на протяжении всего срока вынашивания детки рождаются не только со средней массой тела, но нередко даже с весом ниже нормы. Так что с уверенностью утверждать о том, что витамины для беременных формируют крупный плод, все же нельзя.

Итак, если окажется, что плод намечается крупный, то врач в первую очередь должен будет установить причину. От нее во многом будет зависеть дальнейшее ведение беременности и подготовка к родам.

Чем опасен крупный плод при беременности

Вовсе необязательно, что крупный ребеночек окажется проблемой при беременности или во время родов. Но такая опасность существует, и она тем больше, чем крупнее плод и чем серьезнее причина, приведшая к этому.

Чем больше плод, тем больше места он требует внутри утробы, а значит, тем сильнее ущемляются внутренние органы и тем большую нагрузку они испытывают. В связи с этим учащенные мочеиспускания, запоры, изжоги , одышки могут проявляться более выражено и часто.

Чем тяжелее плод, тем большее давление он оказывает на полую вену, и тем сильнее нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на ноги. А потому боли в ребрах , спине и пояснице, варикоз , обморочные состояния в положении, лежа на спине, - явления вполне нормальные для такой беременности.

Безусловно, что риск появления растяжек при беременности крупным плодом также возрастает, как и опасность повышенного маточного тонуса.

Крупный плод: особенности родов

Существуют риски и в периоде родов. Головка крупного плода неплотно прилегает к дну таза, и воды могут не разделяться на передние и задние. Это значит, что при отхождении они изливаются все сразу, что хуже для состояния малыша, и могут отходить раньше положенного времени (а длительный безводный период в родах сопряжен с определенными рисками). Вместе с водами в просвет шейки матки могут выпадать петли пуповины, пережимаясь, или конечности плода - в таком случае приходится прибегать к экстренному родоразрешению.

Родовая деятельность при рождении крупного малыша часто бывает ослабленной, а схватки - болезненными. Из-за несоответствия головки плода и ширины таза мамы может возникнуть необходимость в проведении операции кесарева сечения. Если роды проходят естественным путем, то они нередко бывают затяжными, акушерам приходится проводить рассечение тканей промежности или в экстренном порядке прибегать к кесареву. Даже после рождения большой головки малыша могут возникнуть трудности с выведением плечевых суставов. Повышается риск гипоксии в родах и получения родовых травм ребенком, в частности, образуются внутричерепные гематомы, а при особо тяжелых родах могут происходить кровоизлияния в мозг.

Длительное течение родов чревато инфицированием родовых путей и матки.

В редких случаях при рождении очень крупного плода может даже произойти разрыв матки. Случаются повреждения лобковой кости и тазобедренных суставов, мышечные парезы, невралгические патологии. Впоследствии не исключены также воспаления в области мочеполового тракта и прямой кишки родившей богатыря женщины.

Часто после рождения крупного малыша послеродовое восстановление требует больше времени, кровянистые выделения после родов идут дольше, могут открываться маточные кровотечения.

Крупный новорожденный ребенок может требовать к себе большего внимания и нуждаться в особенном уходе. Но при правильной его организации такой малыш очень быстро адаптируется к новым условиям существования и ни в чем не отстает от других младенцев.

Если крупный плод при беременности: что делать?

Исходя из причин, приводящих к развитию крупного плода, можно определить беременных, входящих в группу риска по этому показателю. Таким женщинам следует с первых дней сделать все возможное для того, чтобы свести вероятные риски к минимуму.

Первое, с чего следует начать, правильно организовать свое питание. Оно, безусловно, должно быть полноценным и сбалансированным. Но при склонности к набору лишнего веса - и женщиной, и будущим ребенком - придется исключить из рациона жирные, жареные, сладкие, мучнистые блюда и продукты. Акцент следует сделать на нежирном белке, овощах, несладких фруктах и цельнозерновых продуктах. Содержание в рационе углеводов нужно будет уменьшить на поздних сроках беременности.

Не исключено, что по медицинским показаниям врач назначит вам диету или порекомендует проводить разгрузочные дни во время беременности. Но без врачебной консультации устраивать подобные мероприятия нельзя. А вот ограничивать калорийность рациона лишним не будет: не ешьте за двоих - это большая ошибка!

Если к этому нет никаких противопоказаний, непременно много двигайтесь и занимайтесь гимнастикой. Полезно будет даже посещать бассейн или фитнес для беременных.

Но самое главное - это излишне не волноваться. Находясь под тщательным медицинским наблюдением, женщина, вынашивающая крупный плод, имеет очень высокие шансы разродиться благополучно и с минимальными рисками.

Крупный плод при беременности: как рожать - кесарево сечение?

Довольно немаленький процент беременностей, при которых плод развивается крупным, благополучно заканчивается путем естественных родов. Они ведутся под врачебным наблюдением с отслеживанием сердцебиений плода. Сразу после рождения младенца непременно должен осмотреть неонатолог, а также необходимо провести некоторые исследования для исключения нарушений в здоровье новорожденного, в частности сахарного диабета и гемолитической болезни.

Но не исключено, что женщине придется готовиться к операции. Крупный плод является косвенным показанием к кесареву сечению. Хирургических родов не избежать, если в сочетании с крупным плодом имеются другие показания к проведению кесарева:

• узкий таз при беременности;
• многоводие;
• поздний гестоз;
• сахарный диабет при беременности;
• снижение уровня сахара в крови;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• обвитие пуповиной;
• перенашивание беременности;
• слабая родовая деятельность.

В экстренном порядке кесарево сечение при крупном плоде может быть проведено в случае слабой родовой деятельности, при затяжных родах, клинически узком тазе (что обнаруживается уже в процессе родов) или если возникает риск разрыва матки

В целом, особых причин для волнений нет. Доверьтесь своему врачу - и все пройдет, как нельзя лучше. Не отказывайтесь от госпитализации на последних сроках, если Вам будет это предложено. Принимать роды крупного ребеночка с предварительной подготовкой и дородовым наблюдением - значительно легче и в принципе правильно. Медицинский контроль позволит существенно снизить вероятные риски и предотвратить осложнения.

В конце концов, множество женщин рожает больших карапузов не просто самостоятельно, но и еще и без всяческих трудностей и осложнений! Ведь роды в каждом отдельном случае проходят по-своему, с индивидуальными отличиями и особенностями.

А потому ничего не бойтесь - со всем можно справиться. Удачных Вам родов! Ждите своих богатырей с любовью и нетерпением!

Специально для - Лариса Незабудкина

В конце 40-х гг. XX века, еще не существовало научного знания об эмбрионе. В то время думали, что нерожденный ребенок, плод - это нечто находящееся в матке. И считать или не считать его человеческим существом, единственной в своем роде личностью было вопросом веры. Отношение к нерожденному ребенку изменилось в 70-е гг., когда изучением плода занялась наука и результаты этого изучения сделались достоянием медицины. Открытия в данной области стали возможными благодаря внедрению новейших технологий, таких, как УЗИ, электронный контроль за сердцем эмбриона, радиационная иммунохимия и другие. Ультразвуковая интроскопия в реальном времени, т.е. получение изображения ребенка в движении, существует как метод клинического исследования с 1976 г. Ультразвуковой прибор работает настолько точно, что позволяет различить даже крошечные, открывающиеся и закрывающиеся во время сердечных сокращений сердечные клапаны. Эта совершенная аппаратура дает возможность родителям увидеть своего ребенка еще до рождения. Благодаря технологиям, приборам и оборудованию, применяемым современной медициной, мы убедились в том, что нерожденный ребенок - человеческое существо , еще один член человеческого сообщества, не отличающийся от других людей.

Высказывается мнение, что эмбрион является частью тела матери. Это не так по многим причинам. Во-первых, генетически он отличен от матери. Во-вторых, плацента не врастает в стенку матки - существует плацентарный барьер, который не дает большинству заболеваний матери проникать через него, заражение ребенка, как правило, может произойти только с момента родов. Кровь матери не может проникнуть внутрь эмбриона, по ее составу и группе, по генетике каждой клетки своего тела эмбрион отличен от матери. Мать греет его, защищает, выводит углекислый газ и дает кислород и составные кирпичики, из которых будут складываться его белки. А вот складывать их в каждой своей клетке он будет по собственной неповторимой генетической программе.

Профессор Kафедры эмбриологии Биологического факультета МГУ,
доктор биологических наук Д.В. Попов

Во Франции жизнь ребенка начинает защищаться государственными законами через 10 недель после зачатия, в Дании - после 12 недель, в Швеции - после 20, во многих странах жизнь юридически защищена только после рождения. Лауреат Нобелевской премии Ждеймс Уотсон предложил охранять жизнь ребенка через три дня после рождения... Когда же в действительности начинается человеческая жизнь? Кому верить? Или, может быть, французские дети начинают быть людьми через 10 недель после зачатия, маленькие датчане - через 12 недель, шведы - через 20 недель, а дитя Джеймса Уотсона сделается человеком только через три дня после рождения?..

Сегодня это уже бесспорно установленный научный факт: человеческая жизнь начинается в тот самый момент, когда встречаются и соединяются две половые клетки: мужская и женская, и в результате этого соединения образуется одна клетка. И вот, в этой одной микроскопически маленькой клеточке заложено уже все будущее человека: его пол, группа крови, даже цвет глаз и волос - все это в данной клеточке есть и в дальнейшем будет только развиваться и выявляться. Все, что необходимо для образования из этой маленькой клеточки взрослого человека - это пища, кислород и время. Это - все. Каждая такая клеточка - зародыш есть уже уникальный и неповторимый человек. Другого такого еще никогда не было в мировой истории; и сколько бы веков или тысячелетий эта история еще ни продолжалась - другого такого уже никогда не будет.

Как смотрит на этот вопрос Православная церковь? Церковные законы (каноны) всегда защищали человеческое существо уже в материнском лоне: "Умышленно погубившая зачатый, во утробе плод подлежит осуждению, как за убийство", - пишет святитель Василий Великий (канон 2-й). О возрасте плода, как видим, нет ни слова: безразлично когда зачатый - хоть 10 недель назад, хоть вчера, хоть час назад, хоть минуту. В этом единомысленны все святые отцы, высказывавшие свои мнения по этому предмету. Назовем среди них, кроме святителя Василия Великого, еще таких столпов Православия, как святитель Григорий Богослов,святитель Иоанн Златоуст, святой Ефрем Сирин, преподобный Максим Исповедник.

С церковной точки зрения, человеческая жизнь начинается не рождением и кончается не смертью. Этими двумя вехами ограничивается лишь один из этапов человеческой жизни. Этому этапу предшествует внутриутробная жизнь, за этим этапом следует загробная жизнь.

Самое быстрое развитие и бурный рост ребенка совершается сразу после имплантации (внедрения) зародыша в стенку матки.

Ученые подсчитали, что если бы рост и развитие ребенка во все время беременности протекали так интенсивно, как в первые 7 недель - к моменту рождения вес новорожденного составлял бы 14 тонн - это вес двух слонов...

В 10-11 недель (к середине третьего месяца беременности) все системы органов человеческого организма полностью сформированы. С этого времени во Франции жизнь ребенка начинает охраняться законом. Законы других стран разрешают убивать этого уже сформировавшегося человечка. Почему? На том основании, что он, хоть и сформировался, но не успел еще окончательно развиться?.. Но развиваться он будет и после появления на свет еще ни много, ни мало 12-14 лет. Если можно убивать по этой причине: недостаточной развитости - тогда вместе с внутриутробными младенцами давайте разрешим убивать и всех детей до окончания подросткового возраста. Или введем градацию и в Уголовный Кодекс: за убийство трехлетнего ребенка давать меньший срок, чем за убийство десятилетнего - ибо тот менее развит... Дикость? А это не дикость: за убийство новорожденного младенца - в тюрьму, а за убийство внутриутробного младенца - оплачиваемый больничный, хотя и зародыш, и младенец являются людьми только потенциально. Мы чувствуем омерзение к той матери, которая после рождения своего ребенка тайком выбрасывает его в мусорный ящик, и несем цветы другой, которая выбрасывает свое дитя в мусорный ящик прилюдно, в медицинской палате, с помощью врачей.

В одном американском журнале рассказывалось о женщине, родившей 5-месячного ребенка и умолявшей врачей спасти ему жизнь. Вся больница была поставлена на ноги, чтобы ребенок выжил. Для спасения работали самые опытные врачи, были выделены большие денежные средства... И в этой же больнице, в тот же день и час - только в другой комнате - другая женщина абортирует своего 5-месячного ребенка. В одной комнате 5-месячный ребенок воспринимается как человек, а в соседней комнате такой же 5-месячный ребенок расценивается как кусок мяса.

На одной феминистской демонстрации за легализацию абортов женщины скандировали: "Все законы прочь от нашего тела!" Эти женщины очевидно считают, что аборт является их сугубо личным делом, а в такие дела никто не вправе вмешиваться. Таким женщинам нужно сказать: - Нет, аборт не является вашим личным делом. Это дело было бы Вашим личным, если бы касалось только Вашей личности. Но оно касается еще и другой личности - личности Вашего ребенка... Представьте себе, что на Вас напал бандит и хочет убить. Подбегает милиционер, пытается защитить Вас, а бандит ему говорит: "А ну, отлезь! Убивать ее или не убивать- это мое личное дело. Ты не вправе вмешиваться в мои личные дела." Станете ли вы вслед за бандитом уговаривать милиционера отойти и не вмешиваться?.. Почему же, когда убивают Вас - Вы взываете о помощи и признаете необходимость государственных законов, защищающих Вашу жизнь, а когда убиваете Вы - "все законы прочь" и "никто не вправе вмешиваться"?.. Вашу жизнь защищать надо - а жизнь беззащитного младенчика защищать не надо? Надо защищать и его жизнь!

Есть люди, считающие, что аборт все же нельзя приравнивать к обычному убийству - ибо внутриутробный младенчик никакая еще не "личность", а даже и нежизнеспособен.

Личность или не личность - это, конечно, вопрос веры, решаемый в зависимости от общефилософских и религиозных убеждений человека. Для атеиста и материалиста - впрямь не личность. Но при материалистическом расплывчатом понимании личности вообще трудно выяснить, когда человек ею становится - иной становится в 5 лет, иной в 25, а иной и всю жизнь проживет, да так и не станет... Христианская вера отвечает на данный вопрос однозначно: безспорно, личность! Как же не личность, когда у этого внутриутробного младенчика уже есть своя индивидуальная и безсмертная душа?! Да, мамочка- бессмертная душа! Которую, в отличие от тельца, ты ни расчленить, ни убить не властна. И которая будет предстоять на Страшном Суде перед Всевышним рядом с твоей, тоже безсмертной душой. "Кто умер во чреве матери и не вступил в жизнь, того (Судия) сделает совершеннолетним в то же мгновение, в которое возвратит жизнь мертвецам (во всеобщем Воскресении)... Не видавшие здесь друг друга увидятся там, и матерь узнает, что это - ея сын, и сын узнает, что это - его матерь..." (св. Ефрем Сирин. Изд. 1900г., ч.4.стр.105, "О страхе Божием и о последнем суде"). Может быть, только тогда эта горе-мама вполне поймет весь ужас ею содеянного. "Любодейце, которая извела зачатый ею во чреве плод, чтоб не видел он здешнего мира, не даст Он (Судия) увидеть новый век, - пишет далее св.Ефрем Сирин. - Как она не дозволила ему (своему ребенку) насладиться жизнию и светом в этом веке, так и Он (Бог) лишит ее жизни и света в оном веке. Поелику решилась она извергнуть плод свой из чрева преждевременно, чтобы сокрыть его во мраке земли; то и она, как мертвый плод чрева, извергнута будет во тьму кромешнюю. Таково воздаяние любодеям и любодейкам, которые посягают на жизнь детей своих."

Что же касается "жизнеспособности", то следует уточнить: что понимать под термином "жизнеспособность". Если понимать способность к самостоятельному и ни от кого не зависимому существованию, так к такому существованию ребенок и после рождения явно не способен. И долго еще небудет способен. Попробуйте двухлетнего или даже пятилетнего малыша предоставить самому себе - проживет ли он самостоятельно, без посторонней помощи хоть неделю?..

священник Александр Захаров
из книги "

Когда рождается ребёнок с большим весом, многие радуются и считают это признаком здоровья мамочки и малыша. Будучи беременными, женщины, наоборот, боятся этого, так как крупный плод сопряжён со многими опасностями, в частности - он может существенно осложнить течение родов.

На самом же деле нужна золотая середина: это не является патологией и очень серьёзной проблемой, но и легкомысленно к этому факту относиться нельзя. Это просто фактор риска, и если вы попали в эту группу, вам стоит узнать все нюансы, подводные камни и особенности родоразрешения при слишком больших размерах ребёнка.

Многие ошибочно считают, что малыш рождается с большим весом из-за того, что родители не маленькие, т. е. срабатывает фактор наследственности. На самом деле особенности скелета и общий тип фигуры, передающиеся человеку от матери или отца, начинают проявляться в гораздо более позднем возрасте, но никак не сразу после рождения.

Есть особые причины крупного плода при беременности, и если о них знать заранее, можно не попасть в группу риска. Среди них самыми распространёнными являются:

• неправильное питание матери: употребление в пищу большого количества углеводов (мучного, кондитерских изделий, сладкого), лишний вес вплоть до ожирения;
• количество детей: каждый последующий ребёнок, согласно статистике, рождается крупнее предыдущего; так что и все последующие, вероятнее всего, могут осложниться крупными размерами плода;
• малоподвижный образ жизни;
• у женщины нарушен обмен веществ вследствие гипотиреоза или сахарного диабета - соответственно, в кровь ребёнка ещё в утробе попадает большое количество глюкозы, что приводит к увеличению массы его тела; так что если в какой-то момент беременности диагностируются одновременно и крупный плод, маму отправляют сдать анализы на сахар;
• длительный приём некоторых лекарств: не подтверждённая исследованиями версия, но врачи её учитывают как одну из причин крупного плода, особенно, если во время беременности будущая мама принимала «Актовегин» и другие средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
• утолщённая плацента осуществляет интенсивное внутриутробное питание, что приводит к формированию крупного плода;
• активное поступление питательных веществ может происходить за счёт того, что плацента крепится к задней стенке матки;
• переношенность беременности тоже является одной из причин крупного плода, причём она может диагностироваться и на 40 неделе, если, помимо большого веса, у ребёнка имеется ряд других признаков переношенности: у него сухая морщинистая кожа, отсутствует первородная смазка, наблюдаются длинные ногти и волосы, слишком твёрдые черепные кости, уже закрывающиеся роднички;
• есть теория, что плод может быть крупным, если в течение беременности мама принимала комплексы поливитаминов, но она не находит научного подтверждения.

Обычно врач при подозрениях на крупный плод пытается установить причину такой особенности беременности. Иногда это позволяет выявить заболевания у матери ( , например), или предлежание плаценты, или привести в порядок питание и образ жизни женщины ещё до родов. Иногда времени хватает на то, чтобы масса ребёнка пришла в норму - тогда течение родов ничем не осложняется. Однако здесь возникает ещё один вопрос: как понять - крупный плод или нет, стоит бить тревогу или не переживать по этому поводу?

Пополняем словарный запас. Рождение крупного ребёнка в акушерстве называют макросомией.

Признаки

Врачи редко ошибаются в таком диагнозе: существуют определённые признаки крупного плода, которые можно выявить ещё в ходе беременности. Сразу стоит отметить, что к ним относится не только вес малыша: здесь имеют значение другие факторы.

Крупным называют ребёнка, рождение которого окажется затруднительным из-за его размеров и массы. При у роженицы, например, даже 3,5-килограммовый кроха может считаться большим.

Размеры

В ходе исследований (УЗИ) производятся всевозможные замеры плода, в результате которых делается вывод, является он крупным или нет. При доношенной беременности на 40 неделе эти показатели не должны превышать следующие нормы.

Параметры плода:

• БПР (бипариетальный, т. е. между противоположными костями темени, размер черепа) ≈ 93,9 мм;
• ЛТР (лобно-теменной, т. е. промежуток между лбом и теменем, размер черепа) ≈ 120 мм;
• ДБ (это длина маленького бедра) ≈ 75,8 мм;
• СДГК (расшифровывается как средний диаметр детской грудной клетки) ≈ 99,9 мм;
• СДЖ (так обозначается средний диаметр живота) ≈ 108,2 мм;

Параметры матери:

• еженедельная при отсутствии отёков и симптомов гестоза ≈ 500 гр;
• ОЖ (это окружность живота) ≈ 100 см;
• ВДМ (обозначение для высоты дна матки) ≈ 40 см.

Изучив все эти показатели, можно понять, какой плод считается крупным: если эти показатели превышают указанные значения, мама попадает в группу риска. Кроме того, у медиков существует интересная формула, по которой можно высчитать приблизительный вес малыша, находящегося ещё в утробе: ВДМ умножается на ОЖ.

Симптоматика

Если у малыша большой вес, он занимает много места. Соответственно, различные органы его мамочки, расположенные вблизи, подвергаются сильном ущемлению и сдавлению, испытывая колоссальную нагрузку. Поэтому беременная в таких случаях может заметить на протяжении последних 2-3 недель перед родами следующие симптомы, которые будут свидетельствовать о крупном плоде:

• частое мочеиспускание;
• запоры;
• обмороки в положении лёжа на спине, так как увеличенная матка оказывает сильное давление на нижнюю вену;
• боли в ногах, рёбрах, позвоночнике, пояснице объясняются возросшей нагрузкой на костно-мышечную систему;
• развитие или обострение варикоза;
• растяжки на животе;
• повышенный тонус матки.

Обо всех этих симптомах и признаках нужно задумываться уже за несколько недель до родов и обращать на них внимание врачей. Если по каким-то причинам вам придётся рожать раньше срока и вы это точно знаете, проконсультируйтесь у врача, какой плод считается крупным на 38 неделе (или на том сроке, когда появится ваш малыш). Как правило, для такого расчёта нужно отнять из выше приведённых параметров (размеров матери и ребёнка) 5-6 единиц. Например, ОЖ должна составлять ≈ 94-95 см.

Имейте в виду! Многие ошибочно считают слишком большой живот у беременной первым и самым верным признаком крупного плода. Это совсем не так: он может свидетельствовать также о многоводии или многоплодности. Возможны даже маленький живот и крупный плод.

Что делать?

Если за 2-3 недели до родов на очередном осмотре гинеколог сообщил, что у вас крупный плод, не стоит паниковать и тут же заводить речь о кесаревом сечении. Время исправить этот фактор риска у вас ещё есть, так что посоветуйтесь с врачом, который подскажет, что делать в сложившейся ситуации. От вас потребуется:

• пройти медицинские обследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие;
• провести тест на толерантность к глюкозе и посетить эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии сахарного диабета;
• узнать предполагаемый вес плода;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
• откорректировать питание: избегать сладкого и мучного, т. е. легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
• отменить или ограничить (в соответствии с врачебными рекомендациями) приём анаболиков.

Если придерживаться этих советов, к 40 неделе ситуация может вполне исправиться и врач с радостью сообщит вам о том, что вес малыша теперь удерживается в рамках нормы. В этом случае не придётся прибегать к : вас ждут естественные роды с благополучным исходом, без всяких осложнений, связанных с крупными размерами ребёнка.

Но что делать, если уже поздно или коррекция не удалась? Тогда придётся усиленно готовиться к неожиданностям, а может быть, - и к оперативному родоразрешению.

Самый полезный совет. Очень часто молодые мамочки, услышав, что у них крупный плод, начинают так сильно переживать и изнурять себя всевозможными диетами, что только ухудшают ситуацию. В результате они раньше положенного срока оказываются на родильном столе, а малыш рождается беспокойным и нервным. Так что самое главное - не паниковать, успокоиться и во всём положиться на опыт и профессионализм врачей.

Возможные осложнения

Почему при выявлении крупного плода во время беременности зачастую ставят вопрос: кесарево или естественные роды? Всё дело в тех осложнениях, которыми чревато самостоятельное рождение большого ребёнка. Они могут повлиять не только на здоровье, но и на жизнь младенца. Да и матери придётся очень нелегко. Среди последствий самыми опасными считаются следующие.

• Узкий таз

Данная патология диагностируется, если у малыша большой череп, который не соответствует размерам таза у женщины (они, кстати, могут соответствовать нормам) даже при полном раскрытии зева матки. Сильные, хорошие схватки положение дел не спасают. Если у роженицы выявлены узкий таз и крупный плод, ей в большинстве случаев советуют сделать кесарево сечение.

• Преждевременное излитие вод

Из-за крупных размеров головка плода не может прижаться к костям таза, и происходит раннее . Это чревато тем, что может выпасть петля пуповины и даже ручка или ножка младенца, маточный зев раскрывается гораздо медленнее, роды затягиваются и изматывают женщину. Без амниотической жидкости ребёнок продержится не более 12 часов: далее может пойти внутриутробное инфицирование.

• Аномалии родовой деятельности

Крупный плод затягивает роды, что истощает силы роженицы. Диагностируют , при которой интенсивность и частота схваток существенно снижается. Это может привести к внутриутробной гипоксии. Выходом из данной ситуации становится стимуляция родов, которая, однако, не самым лучшим образом влияет на плод.

• Разрывы

Из-за больших размеров головки плода нижний маточный сегмент перерастягивается, что приводит к многочисленным разрывам на матке. Нередко повреждается и лонное сочленение - рвутся связки, лонные кости расходятся. Всё это придётся исправлять после родов хирургическим путём.

• Свищи

Если головка плода из-за своих крупных размеров слишком долго давит на кости таза, шейка, влагалище, мочевой пузырь, задний проход испытывают колоссальную нагрузку. Среди последствий - нарушение кровообращения в мягких тканях, ишемия, некроз, в будущем - прямокишечно-влагалищные свищи.

• Родовые травмы у ребёнка

Из-за своих крупных размеров плод не может самостоятельно пройти родовые пути без травмирования. Повреждаются кости черепа (а с ними - головной мозг), диагностируются переломы плечей, ключицы, шеи. Ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть. По этой же причине может произойти мозговое кровоизлияние.

Учитывая все эти осложнения, женщине совместно с врачом нужно принять правильное решение, как рожать: или посредством кесарева сечения. Если риск осложнений не так велик, размеры плода лишь ненамного превышают норму и их можно подкорректировать, а параметры таза роженицы позволяют ему родиться самому, не стоит настаивать на оперативном вмешательстве. Но если ситуация критическая и медики советуют именно КС, противиться не нужно: на кону - жизнь и здоровье ещё не родившегося крохи.

Факты, факты. Если врачи предполагают, что у вас крупный плод, готовьтесь лечь в больницу раньше времени: на 37-38 неделе беременности.

Показания для кесарева сечения

Правильное ведение родов при крупном плоде снижает риск осложнений на 80%. Опытный врач, знающий своё дело, даже если было принято решение рожать естественным путём, всегда будет держать наготове команду врачей и необходимое оборудование для проведения . Ведь на любом этапе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, угрожающие жизни матери или ребёнка.

Как правило, кесарево сечение при крупном плоде назначается по следующим показаниям:

• возраст до 18 и после 30 лет;
• тазовое предлежание;
• выявленные на УЗИ крупный плод и - в этом случае обязательно назначают КС, потому что самостоятельно такой малыш родиться не сможет;
• переношенная беременность;
• анатомически узкий таз;
• третьи роды, если оба предыдущих осложнялись очень крупным плодом;
• миоматозные узлы и любые другие патологии матки;
• противопоказания для потуг: проблемы с сердцем и сосудами, миопия;
• плохой акушерский анамнез: если ранее наблюдалось мертворождение, недоношенность, бесплодие и т. д.

Многоводие или умеренное маловодие при крупном плоде не считаются абсолютными медицинскими показаниями для кесарева сечения. В этих случаях малышу ничего не угрожает и при отсутствии других патологий он вполне способен появиться на свет самостоятельно.

Статистика. Согласно последним данным, 75% случаев с крупным плодом заканчиваются кесаревым сечением.

Особенности родов

Врачи знают все особенности кесарева при крупном плоде, которые требуют от них высокого профессионального мастерства и наличия определённого опыта. Новичкам такие операции не доверяют. Медики при этом учитывают следующие нюансы:

• кесарево проводится под мониторным контролем;
• ведётся партограмма - составление графика с указанием времени периода родов, параметров раскрытия зева, показателей интенсивности схваток;
• проводится повторное измерение всех размеров;
• делается обезболивание, применяются спазмолитиков;
• в профилактических целях используются сокращающие средства;
• своевременно должен быть продиагностирован узкий таз;
• предупреждается кровотечение.

Если врачи диагностировали крупный плод при беременности, не стоит пугаться такой новости. Нужно узнать все риски, связанные с этим фактом, и как их избежать. Консультация врача здесь просто необходима.

Не спешите настаивать на кесаревом сечении, боясь разрывов: для малыша это будет не самым оптимальным вариантом развития событий. Возможно, его размеры не настолько колоссальны, чтобы серьёзно навредить вам при родах. Прислушивайтесь к рекомендациям медиков - и осложнений можно будет избежать.